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發(fā)生糖尿病皮膚感染原因是什么？

患者：男，30歲

病情描述:
我因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)了皮膚感染，那出現(xiàn)這這種情況的原因是什么呢？
共1個(gè)回答
方錢 副主任醫(yī)師 去掛號
溫嶺市第一人民醫(yī)院 三級 普外科

糖尿病皮膚感染可能由血糖控制不佳、皮膚屏障受損、免疫功能下降、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等原因引起。糖尿病患者需注意日常皮膚護(hù)理，出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導(dǎo)致皮膚組織糖分含量升高，為細(xì)菌和真菌繁殖提供有利環(huán)境。常見金黃色葡萄球菌引起的癤腫或念珠菌導(dǎo)致的間擦疹?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。皮膚感染時(shí)可配合外用莫匹羅星軟膏抗感染治療。

2、皮膚屏障受損

糖尿病引發(fā)的多尿癥狀易導(dǎo)致皮膚脫水干燥，角質(zhì)層裂隙增加感染風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為足跟皸裂合并化膿性鏈球菌感染。建議使用尿素乳膏保持皮膚濕潤，洗澡水溫不超過40攝氏度。出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀需及時(shí)使用復(fù)方酮康唑乳膏控制真菌感染。

3、免疫功能下降

高血糖會抑制中性粒細(xì)胞趨化吞噬功能，增加帶狀皰疹病毒等機(jī)會性感染概率。臨床多見沿神經(jīng)分布的簇狀水皰伴劇烈疼痛。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片抗病毒治療，配合噴昔洛韋乳膏局部涂抹。

4、微循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變導(dǎo)致皮膚供血不足，下肢易出現(xiàn)難以愈合的潰瘍合并厭氧菌感染。表現(xiàn)為足底黑色焦痂伴惡臭分泌物。需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)換藥，必要時(shí)靜脈輸注頭孢呋辛鈉注射液，局部使用銀離子敷料促進(jìn)愈合。

5、神經(jīng)病變

感覺神經(jīng)受損使患者難以察覺皮膚外傷，足部易形成慢性潰瘍合并多重耐藥菌感染。特征為潰瘍基底蒼白無痛感。建議每日檢查足部皮膚，穿著減壓鞋墊，嚴(yán)重感染需住院使用萬古霉素注射液治療。

糖尿病患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓破損，選擇純棉透氣衣物。每日檢查足部及皮膚皺褶部位，發(fā)現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍等異常及時(shí)就診。嚴(yán)格控制血糖水平，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。飲食注意低糖低脂，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀提示感染加重，須立即就醫(yī)處理。

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