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怎么選擇進行ESD還是EMR?

患者:男,38歲

病情描述:
醫(yī)院是根據(jù)什么病情決定進行ESD還是EMR手術(shù)的?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

選擇進行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)還是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)需根據(jù)病變大小、位置、病理類型及患者整體情況綜合評估。ESD適用于較大、邊界不清或疑似早期癌變的病變,EMR更適合較小、邊界清晰的良性或低度惡性病變。

ESD能實現(xiàn)整塊切除,病理評估更準(zhǔn)確,尤其適合直徑超過20毫米的病變或存在黏膜下浸潤風(fēng)險的病灶。該技術(shù)對操作者要求較高,手術(shù)時間較長,術(shù)后出血、穿孔風(fēng)險略高,但完整切除率顯著優(yōu)于EMR。EMR操作簡便,適用于直徑10-20毫米的病變,通過圈套器分塊切除,手術(shù)時間短且并發(fā)癥概率低,但對深層浸潤性病變可能切除不徹底。兩種術(shù)式均需結(jié)合術(shù)前超聲內(nèi)鏡或活檢明確病變層次,術(shù)后需定期隨訪。

建議由消化內(nèi)鏡??漆t(yī)生評估后選擇術(shù)式,術(shù)后注意清淡飲食,避免劇烈運動,觀察有無腹痛、黑便等異常癥狀,按醫(yī)囑復(fù)查內(nèi)鏡及病理。

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