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吃了避孕藥還是懷孕了怎么回事？

患者：女，24歲

病情描述:
我同房時(shí)沒有做避孕措施，按說明書服用了緊急避孕藥，后來還是懷孕了怎么回事？
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

服用避孕藥后仍可能懷孕，可能與藥物使用不當(dāng)、藥物相互作用、個(gè)體差異等因素有關(guān)。避孕藥避孕失敗的原因主要有漏服或錯(cuò)服藥物、藥物吸收不良、同時(shí)服用其他藥物影響藥效、藥物存儲不當(dāng)、個(gè)體代謝差異等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確是否懷孕并評估后續(xù)處理方案。

1、漏服或錯(cuò)服藥物

短效避孕藥需嚴(yán)格按時(shí)服用，漏服超過12小時(shí)或錯(cuò)服劑量均可能導(dǎo)致避孕失敗。常見癥狀為不規(guī)則陰道出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)服藥物或采取緊急避孕措施。若已懷孕，禁用左炔諾孕酮片等緊急避孕藥，應(yīng)選擇黃體酮膠囊或地屈孕酮片等保胎藥物。

2、藥物吸收不良

服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐腹瀉會影響藥物吸收，導(dǎo)致血藥濃度不足。表現(xiàn)為惡心、乏力等早孕反應(yīng)，可選用甲氧氯普胺片緩解嘔吐。確診妊娠后需停用復(fù)方炔諾酮片等避孕藥，改用葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

3、藥物相互作用

利福平膠囊、苯妥英鈉片等肝酶誘導(dǎo)劑會加速避孕藥代謝?？赡馨殡S頭痛、乳房脹痛等癥狀，需調(diào)整用藥方案。妊娠后應(yīng)停用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液防治妊娠高血壓。

4、藥物存儲不當(dāng)

高溫潮濕環(huán)境會使避孕藥失效，常見于屈螺酮炔雌醇片等劑型?？赡艹霈F(xiàn)避孕失敗伴下腹隱痛，需使用人絨毛膜促性腺激素檢測是否妊娠。確認(rèn)懷孕后需禁用米非司酮片，可遵醫(yī)囑服用滋腎育胎丸安胎。

5、個(gè)體代謝差異

肥胖或遺傳因素導(dǎo)致藥物代謝過快，使去氧孕烯炔雌醇片等避孕藥效降低。多表現(xiàn)為月經(jīng)延遲，需使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)周期。妊娠后應(yīng)停用所有避孕藥物，定期監(jiān)測孕酮水平，必要時(shí)注射黃體酮注射液維持妊娠。

避孕失敗后需立即停用所有避孕藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。建議每日補(bǔ)充400微克葉酸，選擇清淡易消化飲食，避免生冷辛辣食物。孕早期每2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胚胎發(fā)育，出現(xiàn)腹痛或陰道流血時(shí)需立即就診。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用任何藥物或保健品。

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