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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡發(fā)作分為兩個階層：一是年輕人比較多，還有一個是老年人。一般幼兒的發(fā)生率非常非常低。在年輕人來講，很多年輕人發(fā)作以急性發(fā)作為主，比如突然某一天，肛門局部出現(xiàn)腫包，有硬塊，感覺疼痛，行走以后摩擦?xí)浅２贿m，急性發(fā)作中血栓外痔比較多或者炎性外痔，男性、女性、年輕人發(fā)作比較多，可能與他們的飲食結(jié)構(gòu)和勞累不注意休息有關(guān)系；對于老人，一般來講，痔瘡時間比較長，所以它的發(fā)作一般是慢性痔瘡比較多，主要癥狀是會出現(xiàn)脫出的癥狀比較多，但是也會伴隨有出血便血的情況，這種便血主要是鮮紅色的血便，不會出現(xiàn)暗色的血便，嚴(yán)重時有的患者會出現(xiàn)低血壓或者噴射狀的出血，所以痔瘡的發(fā)作在這兩個年齡段比較多。

痔瘡和結(jié)直腸癌之間沒有必然的聯(lián)系，但痔瘡常常會掩蓋結(jié)直腸癌，這是由于痔瘡和結(jié)直腸癌的表現(xiàn)都是便血，尤其是患有痔瘡的患者，出現(xiàn)便血的情況，就會當(dāng)成痔瘡，這樣就會造成誤診、漏診，所以當(dāng)出現(xiàn)痔瘡、便血等情況，一定要到醫(yī)院及時就診。

大腸癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是排便習(xí)慣的改變，比較常見的就是腹瀉，可通過中藥的鞏固和防護(hù)治療，使患者逐漸恢復(fù)到正常的排便習(xí)慣。大腸癌術(shù)后很少有便秘的情況，如有發(fā)生可能是自身體質(zhì)問題，可飲食調(diào)理或吃清腸通便的藥即可。

肛裂的預(yù)防也非常重要。因?yàn)楹芏嗟娜擞绕鋵τ谀贻p的女性患者，很多的女孩子來說預(yù)防更加重要，很多年輕的女性都是因?yàn)榇蟊愀稍铮瑳]有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，兩三天排一次便或者有的可能時間更長一點(diǎn)，所以預(yù)防大便干燥對預(yù)防便秘非常的重要，所以建議飲食當(dāng)中，年輕的女性患者，一定要多吃蔬菜水果，多補(bǔ)充纖維素并且結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對預(yù)防和恢復(fù)也很有利，大便調(diào)暢以后，很多的肛裂慢慢就會自愈，愈合以后，發(fā)作就不會那么頻繁，所以肛裂在早期，如果比較輕，也建議用涂抹的藥膏，對預(yù)防也有很大的幫助。