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慢性細(xì)菌性痢疾有啥特點(diǎn)？

患者：女，4歲

病情描述:
我家寶寶得了慢性細(xì)菌性痢疾，那么慢性細(xì)菌性痢疾有啥特點(diǎn)？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便，可能伴有里急后重感。慢性細(xì)菌性痢疾通常由志賀菌感染引起，病程超過(guò)2個(gè)月，可分為急性發(fā)作期、慢性遷延型和慢性隱匿型。

1、反復(fù)腹瀉

腹瀉是慢性細(xì)菌性痢疾最典型的表現(xiàn)，每日排便次數(shù)可達(dá)10-20次，糞便量少且含有黏液和膿血。腹瀉可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，癥狀時(shí)輕時(shí)重。志賀菌產(chǎn)生的腸毒素會(huì)刺激腸黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快和炎癥反應(yīng)。治療可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗菌藥物。

2、腹痛腹脹

患者常出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致腸壁增厚和腸功能紊亂，引發(fā)持續(xù)性腹脹不適。腹痛可能與腸道痙攣、腸黏膜潰瘍有關(guān)。治療期間可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)使用顛茄片緩解腸痙攣。

3、里急后重

患者常有便意頻繁但排便不暢的感覺(jué)，表現(xiàn)為里急后重。這是由于直腸炎癥刺激導(dǎo)致排便反射異常所致。長(zhǎng)期里急后重可能引發(fā)肛周不適和痔瘡。治療可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道感染，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，患者可能出現(xiàn)體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。慢性炎癥還會(huì)影響食欲，加重營(yíng)養(yǎng)缺乏。治療期間應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，必要時(shí)使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

5、全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)高熱。長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易合并其他感染。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片控制感染，配合使用維生素B族改善代謝功能。

慢性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物。建議選擇易消化、低纖維的飲食，少量多餐。保持充足休息，避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。定期復(fù)查糞便常規(guī)和培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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