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如何鑒別胃癌與胃潰瘍？

患者：女，45歲

病情描述:
我媽媽患有胃潰瘍，醫(yī)生說(shuō)要和胃癌相鑒別，那么如何鑒別胃癌與胃潰瘍？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌與胃潰瘍可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展、檢查手段及病理結(jié)果進(jìn)行鑒別，主要區(qū)別在于疼痛規(guī)律、體重變化、治療效果和影像學(xué)特征。

1、疼痛規(guī)律

胃潰瘍疼痛具有周期性，進(jìn)食后緩解；胃癌疼痛持續(xù)且無(wú)規(guī)律，抑酸藥效果差。胃潰瘍患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特，胃癌需病理確診后手術(shù)或化療。

2、體重變化

胃潰瘍患者體重多穩(wěn)定，胃癌短期內(nèi)明顯下降。胃癌可能由幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等引起，伴隨貧血、黑便，需胃鏡活檢明確。

3、檢查手段

胃潰瘍胃鏡顯示邊緣整齊的圓形潰瘍，胃癌可見(jiàn)不規(guī)則隆起。超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤(rùn)深度，CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、病理結(jié)果

胃潰瘍病理為炎性壞死組織，胃癌可見(jiàn)異型細(xì)胞。免疫組化檢測(cè)HER2、Ki-67等指標(biāo)可進(jìn)一步鑒別。

40歲以上出現(xiàn)上腹不適建議及時(shí)胃鏡檢查，避免高鹽腌制飲食，幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。

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