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孩子為何會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良？

患者：女，4歲

病情描述:
我女兒每天的飲食也是比較正常的，但前些天體檢說營(yíng)養(yǎng)不良，孩子為何會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良？
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謝琪 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
桂林市人民醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

孩子出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良可能與遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、心理行為問題等因素有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡人、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、容易疲勞等癥狀。

1、遺傳因素

部分孩子可能存在先天性代謝異常或遺傳性疾病，如苯丙酮尿癥、囊性纖維化等，這些疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過基因檢測(cè)明確診斷。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特殊飲食管理，如使用低苯丙氨酸配方奶粉，并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒期輔食添加過晚或種類單一、學(xué)齡期偏食挑食都可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。家長(zhǎng)需遵循由稀到稠、由細(xì)到粗的輔食添加原則，保證食物多樣性?？蛇m量增加雞蛋羹、瘦肉泥、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免長(zhǎng)期以米糊為主食。

3、消化吸收障礙

慢性腹瀉、乳糖不耐受、過敏性腸炎等疾病會(huì)影響腸道吸收功能。這類孩子可能伴有腹脹、大便異常等癥狀。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能，必要時(shí)采用水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。

4、慢性疾病

先天性心臟病、慢性腎病等消耗性疾病會(huì)增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。疾病可能導(dǎo)致食欲減退、代謝紊亂等情況。需積極治療原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

5、心理行為問題

神經(jīng)性厭食、自閉癥譜系障礙等疾病可引發(fā)進(jìn)食障礙。孩子可能出現(xiàn)拒食、藏食等行為。家長(zhǎng)需保持耐心，建立規(guī)律進(jìn)食環(huán)境，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，配合使用多潘立酮片等促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物改善食欲。

預(yù)防孩子營(yíng)養(yǎng)不良需家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，保證膳食均衡，每天攝入奶類、蛋類、瘦肉、新鮮蔬菜水果等食物。對(duì)于食欲差的孩子可采用少量多餐方式，避免餐前零食影響正餐進(jìn)食。發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)不增或下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、微量元素等檢查，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素AD滴劑等營(yíng)養(yǎng)素制劑。

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