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胰腺膿腫有什么癥狀？

患者：女，38歲

病情描述:
我的肚子有幾個硬塊，很明顯，躺下去摸的時候還會壓痛，我是得了胰腺膿腫嗎？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺膿腫主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部包塊及全身癥狀。胰腺膿腫是胰腺炎或胰腺損傷后的嚴重并發(fā)癥，通常由感染導(dǎo)致膿液在胰腺或周圍積聚形成。

<h3>1、腹痛</h3>

腹痛是胰腺膿腫最常見的癥狀，多位于上腹部，可向背部放射。疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，彎腰或前傾體位可能稍緩解。腹痛與膿腫壓迫周圍組織或炎癥刺激腹膜有關(guān)，常伴隨腹部壓痛和肌緊張。若合并胰腺壞死，疼痛可能更為劇烈。需警惕疼痛突然減輕后出現(xiàn)高熱，可能提示膿腫破裂。

<h3>2、發(fā)熱</h3>

發(fā)熱多為弛張熱或持續(xù)高熱，體溫可達39℃以上。發(fā)熱由細菌感染和膿毒血癥引起，常伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。部分患者發(fā)熱可能為首發(fā)癥狀，尤其在胰腺炎恢復(fù)期再次出現(xiàn)發(fā)熱時需高度懷疑膿腫形成。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高。

<h3>3、惡心嘔吐</h3>

惡心嘔吐與胰腺膿腫壓迫胃腸道或炎癥刺激有關(guān)，嘔吐物可能含有膽汁。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，部分患者因胃腸麻痹出現(xiàn)腹脹。癥狀與普通胰腺炎相似但更頑固，抑酸藥和止吐藥效果有限。若嘔吐物呈咖啡渣樣，需考慮應(yīng)激性潰瘍出血。

<h3>4、腹部包塊</h3>

約半數(shù)患者可在上腹部觸及壓痛性包塊，包塊質(zhì)地中等且邊界不清，由膿腫和周圍組織粘連形成。巨大膿腫可能導(dǎo)致腹部不對稱膨隆，叩診呈濁音。超聲或CT檢查可明確包塊性質(zhì)，需注意與胰腺假性囊腫鑒別。包塊壓迫膽總管時可出現(xiàn)黃疸。

<h3>5、全身癥狀</h3>

包括乏力、食欲下降、體重減輕等消耗性表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。實驗室檢查常見低蛋白血癥、貧血、血糖波動。部分患者有呼吸困難或意識改變，可能與膿毒癥或多器官功能障礙有關(guān)。老年或免疫功能低下者全身癥狀可能更突出而局部體征不明顯。

胰腺膿腫患者應(yīng)絕對禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求?；謴?fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，避免酒精和高脂食物刺激胰腺。日常注意監(jiān)測體溫和腹痛變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，避免劇烈運動以防膿腫破裂。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嘔血或意識障礙時需立即就醫(yī)。

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