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腎功能衰竭者飲食需要注意什么？

患者：男，45歲

病情描述:
我舅舅患有腎功能衰竭，腎功能衰竭的人在飲食上需要注意什么呢？
共1個回答
陳啟眾 副主任醫(yī)師 去掛號
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

腎功能衰竭者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽控鉀、限制高磷食物、適量補充熱量及維生素。建議結(jié)合臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個性化方案。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

腎功能衰竭患者每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆制品、堅果等植物蛋白占比過高，因其代謝產(chǎn)物會增加腎臟負(fù)擔(dān)。可采用麥淀粉替代部分主食以減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、限鹽控鉀

每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工肉類。高鉀血癥風(fēng)險者需限制香蕉、橙子、土豆等富鉀食物，蔬菜可焯水后食用以減少鉀含量。同時監(jiān)測血鉀水平，必要時使用降鉀樹脂等藥物干預(yù)。

3、限制高磷食物

避免動物內(nèi)臟、可樂、巧克力等高磷食品，每日磷攝入控制在800毫克以下。可配合磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等藥物使用，但需定期檢測血鈣磷水平以防異位鈣化。

4、熱量補充

保證每日30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，以植物油、低蛋白米面為主。消瘦患者可添加麥芽糊精等專用營養(yǎng)制劑，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加劇。糖尿病腎病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。

5、水分與維生素

少尿或無尿者需嚴(yán)格記錄出入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。補充水溶性維生素B族和維生素C，但需避免維生素A蓄積中毒。透析患者可適量增加α-酮酸制劑以改善營養(yǎng)狀態(tài)。

腎功能衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，透析患者需根據(jù)透析方式調(diào)整飲食方案。烹飪以蒸煮為主避免煎炸，食物溫度適宜以防胃腸刺激。出現(xiàn)水腫、惡心等異常癥狀時及時就醫(yī)，避免自行使用中藥或保健品。保持規(guī)律作息與適度活動有助于改善代謝狀態(tài)。

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