小孩心臟有雜音較為普遍,多數(shù)屬于生理性雜音,少數(shù)可能與先天性心臟病等病理因素有關(guān)。心臟雜音主要由血流速度變化或心臟結(jié)構(gòu)異常引起,需結(jié)合聽(tīng)診特征和輔助檢查綜合判斷。
生理性雜音常見(jiàn)于3-7歲兒童,多因生長(zhǎng)發(fā)育期心臟血管相對(duì)狹窄、血流加速導(dǎo)致。這類雜音通常表現(xiàn)為收縮期輕柔的吹風(fēng)樣音,無(wú)震顫傳導(dǎo),兒童活動(dòng)后可能增強(qiáng)但無(wú)不適癥狀。生理性雜音無(wú)須特殊處理,隨年齡增長(zhǎng)多自行消失,建議定期隨訪觀察。
病理性雜音可能提示室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病,雜音性質(zhì)粗糙響亮且持續(xù)全周期,常伴隨喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、口唇發(fā)紺等癥狀。部分風(fēng)濕性心臟病患兒可出現(xiàn)舒張期雜音,多繼發(fā)于鏈球菌感染。確診需依賴心臟超聲等檢查,必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)或介入治療。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)記錄其強(qiáng)度、時(shí)相及傳導(dǎo)特點(diǎn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常注意預(yù)防呼吸道感染,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線。若雜音伴隨呼吸困難、暈厥或皮膚黏膜青紫,須立即就醫(yī)評(píng)估。
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