剛出生的寶寶臉黃可能是生理性黃疸或病理性黃疸引起的。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染等因素有關(guān)。建議家長密切觀察黃疸變化,及時(shí)就醫(yī)評估。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高。表現(xiàn)為面部、軀干皮膚輕度黃染,一般不涉及手腳心,寶寶精神狀態(tài)和吃奶正常。家長需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便,幫助膽紅素排出,多數(shù)無須特殊治療可自行消退。
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,常見于Rh陰性母親所生第二胎或ABO血型不合新生兒。黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)需換血。家長需配合醫(yī)生監(jiān)測膽紅素水平,避免發(fā)生膽紅素腦病。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)2-3個(gè)月。暫停母乳喂養(yǎng)3天黃疸明顯減輕可確診。家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式,通常不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,大便呈陶土色,尿色深黃。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù),否則可能發(fā)展為肝硬化。家長發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后需長期隨訪肝功能。
敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性,加重黃疸。除皮膚黃染外,常伴有發(fā)熱或體溫不升、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長需注意觀察寶寶體溫變化和精神狀態(tài)。
家長應(yīng)每天在自然光下觀察寶寶黃疸范圍,記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展情況。保證每天8-12次有效哺乳,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止自行曬太陽退黃。若黃疸蔓延至四肢、寶寶出現(xiàn)嗜睡或拒奶,需立即前往新生兒科就診,通過經(jīng)皮膽紅素測定或抽血檢查明確黃疸程度。病理性黃疸延誤治療可能導(dǎo)致聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
 
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