腿膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髂脛束綜合征常見于跑步或登山等重復(fù)屈膝運(yùn)動人群,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛,下坡時加重。急性期應(yīng)停止運(yùn)動并冰敷,慢性期可進(jìn)行泡沫軸放松和髖外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。
外側(cè)半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛和彈響,可能伴有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動和口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年,晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可遵醫(yī)囑使用雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,疼痛發(fā)作時短期服用洛索洛芬鈉片,晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)。
股骨外側(cè)髁滑囊炎常因局部壓迫或感染引起,表現(xiàn)為局限性腫脹和灼熱感。細(xì)菌性滑囊炎需用頭孢克洛分散片抗感染,無菌性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
外側(cè)副韌帶損傷多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力,表現(xiàn)為外側(cè)關(guān)節(jié)線壓痛和應(yīng)力試驗(yàn)陽性。Ⅰ度損傷用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?,完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動前充分熱身并佩戴護(hù)膝,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,飲食中增加深海魚類和乳制品攝入,必要時使用手杖輔助行走。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀,需及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。
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