胃食管反流燒心可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。胃食管反流病主要由胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙等因素引起,典型癥狀包括胸骨后灼燒感、反酸等。
奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌,適用于胃食管反流病引起的燒心癥狀。該藥能緩解胃酸對食管黏膜的刺激,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。用藥期間需避免與氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)用。
鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸劑,可快速中和胃酸并形成保護(hù)膜覆蓋食管黏膜,適合偶發(fā)性燒心患者。其含有的鋁鎂成分能吸附膽汁酸,對混合型反流有效。長期使用可能影響磷吸收,腎功能不全者慎用。
多潘立酮片作為促胃腸動力藥,通過增強(qiáng)食管下括約肌張力改善反流癥狀。適用于伴隨胃排空延遲的燒心患者,可減少胃內(nèi)容物反流頻率。需注意該藥可能引起泌乳素水平升高,不宜與酮康唑等CYP3A4抑制劑合用。
雷貝拉唑鈉腸溶片屬于新一代質(zhì)子泵抑制劑,抑酸作用強(qiáng)于奧美拉唑,對夜間反流性燒心效果顯著。其代謝受基因多態(tài)性影響較小,藥物相互作用較少。用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鎂水平以防低鎂血癥。
枸櫞酸莫沙必利片通過刺激5-HT4受體加速胃排空,適用于功能性燒心患者。該藥不通過血腦屏障,較少引起錐體外系反應(yīng)。需避免與紅霉素等延長QT間期藥物聯(lián)用,心臟病患者用藥前應(yīng)評估心電圖。
胃食管反流患者除藥物治療外,建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者需控制體重,戒煙限酒。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時復(fù)查胃鏡。
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