懷孕兩個(gè)多月檢查有梅毒時(shí),若及時(shí)規(guī)范治療且無胎兒感染證據(jù),通??梢岳^續(xù)妊娠。若未治療或存在胎兒感染高風(fēng)險(xiǎn),可能需終止妊娠。
梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。孕期發(fā)現(xiàn)梅毒后應(yīng)立即開始青霉素治療,這是唯一能通過胎盤有效殺滅病原體的藥物。規(guī)范治療后需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,評(píng)估治療效果。妊娠16周前完成治療可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),胎兒預(yù)后較好。
若孕晚期才發(fā)現(xiàn)感染、治療不及時(shí)或存在胎兒超聲異常,如肝脾腫大、胎盤增厚等,則胎兒感染概率大幅增加。此時(shí)需通過羊水穿刺或臍帶血檢測確認(rèn)胎兒是否感染,結(jié)合多學(xué)科會(huì)診評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。部分嚴(yán)重病例可能建議終止妊娠以避免出生缺陷。
確診梅毒的孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,避免漏藥導(dǎo)致治療失敗。治療期間每月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),分娩前需再次檢測以指導(dǎo)新生兒處理。新生兒出生后需進(jìn)行體格檢查及血清學(xué)檢測,確診感染者需接受青霉素治療。哺乳期母親若完成規(guī)范治療且無乳頭破損可正常哺乳,但需定期隨訪母嬰健康狀況。日常應(yīng)注意避免交叉感染,伴侶需同步篩查治療。
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