心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因選擇藥物。
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,適用于心絞痛急性發(fā)作。該藥舌下含服起效快,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕耐藥性,不可與磷酸二酯酶抑制劑合用。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌,減輕心臟負(fù)荷。適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者,需整片吞服避免掰開(kāi)。服藥期間避免飲酒,青光眼患者慎用。
阿托伐他汀鈣片可降低膽固醇水平,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。適用于合并高脂血癥的心肌缺血患者,建議晚間服用。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,肌肉疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心肌耗氧量,改善心肌灌注。適用于心率偏快的心肌缺血患者,需逐漸調(diào)整劑量。哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。建議清晨空腹服用以減輕胃腸刺激。長(zhǎng)期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或冠脈CT。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。
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