嬰兒補(bǔ)鈣通常從出生后15天開(kāi)始,需根據(jù)喂養(yǎng)方式、生長(zhǎng)發(fā)育情況調(diào)整。母乳喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,配方奶喂養(yǎng)兒若奶量充足可暫緩補(bǔ)鈣。
母乳中鈣含量穩(wěn)定但吸收率依賴維生素D水平。足月健康嬰兒出生后15天起需每日補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。早產(chǎn)兒、低體重兒或母親孕期缺鈣者可能需提前至出生后7天開(kāi)始補(bǔ)充。配方奶粉通常已強(qiáng)化鈣和維生素D,若每日奶量達(dá)800-1000毫升且生長(zhǎng)曲線正常,可無(wú)須額外補(bǔ)鈣?;旌衔桂B(yǎng)嬰兒需計(jì)算配方奶攝入量,不足部分通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑彌補(bǔ)。補(bǔ)鈣期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、堿性磷酸酶等指標(biāo),避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致腎結(jié)石或軟組織鈣化。
特殊情況下需提前補(bǔ)鈣:母親妊娠期嚴(yán)重缺鈣導(dǎo)致嬰兒先天性佝僂病體征、早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)期間、慢性腹瀉影響鈣吸收時(shí)。先天性甲狀腺功能減退癥患兒需在治療原發(fā)病同時(shí)加強(qiáng)鈣補(bǔ)充。使用利尿劑或抗驚厥藥物的嬰兒可能出現(xiàn)鈣流失加速,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鈣方案。長(zhǎng)期純母乳喂養(yǎng)且未規(guī)范補(bǔ)充維生素D的嬰兒,3-4月齡后可能出現(xiàn)夜間驚醒、多汗等缺鈣表現(xiàn),此時(shí)需立即開(kāi)始鈣劑補(bǔ)充。
補(bǔ)鈣期間建議每日保證1-2小時(shí)戶外日照,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。添加輔食后優(yōu)先選擇油菜、豆腐等高鈣食物,避免與含草酸的菠菜同時(shí)食用影響吸收。定期進(jìn)行兒童保健體檢,通過(guò)骨密度超聲或腕部X線監(jiān)測(cè)補(bǔ)鈣效果。出現(xiàn)煩躁不安、方顱、肋骨串珠等佝僂病體征時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊等活性維生素D制劑。注意鈣劑不宜與鋅劑、鐵劑同服,需間隔2小時(shí)以上。
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