急性肺源性心臟病最常見的病因是肺動脈栓塞。急性肺源性心臟病主要由肺動脈血流突然受阻導(dǎo)致右心室負(fù)荷急劇增加引起,常見誘因包括深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷后制動、惡性腫瘤以及凝血功能異常等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀,需通過心電圖、D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等明確診斷。
深靜脈血栓脫落是肺動脈栓塞的主要來源,多見于下肢深靜脈。久坐、手術(shù)后制動、妊娠等因素可增加血栓形成概率?;颊呖赡馨橛邢轮[脹、疼痛等癥狀。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,嚴(yán)重時需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
長期臥床導(dǎo)致血流緩慢,易形成靜脈淤滯性血栓。常見于卒中、骨折術(shù)后或重癥患者。預(yù)防措施包括間歇充氣加壓治療、早期活動等。若發(fā)生肺栓塞,需緊急給予阿替普酶注射液溶栓治療,并聯(lián)合使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨科手術(shù)后需長期固定肢體,靜脈回流受阻可誘發(fā)血栓。患者可能出現(xiàn)患肢皮溫升高、壓痛等表現(xiàn)。預(yù)防性使用依諾肝素鈉注射液可降低風(fēng)險,已發(fā)生栓塞時需采用尿激酶注射液溶栓。
某些腫瘤分泌促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài),如胰腺癌、肺癌等。腫瘤壓迫血管或化療后臥床也會增加風(fēng)險。治療需權(quán)衡出血風(fēng)險,可考慮磺達(dá)肝癸鈉注射液抗凝,同時處理原發(fā)腫瘤。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病可導(dǎo)致血液高凝。這類人群需長期抗凝管理,常用藥物包括肝素鈉注射液、艾多沙班片等,需定期監(jiān)測凝血功能。
預(yù)防急性肺源性心臟病需避免久坐久臥,長途旅行時定時活動下肢,術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診后需嚴(yán)格按療程抗凝,定期復(fù)查凝血指標(biāo)。高危人群可穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流,同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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