治療腰肌勞損的方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和功能鍛煉。
腰肌勞損急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,日?;顒?dòng)中可使用腰圍支撐,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)2周。休息期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲的放松姿勢(shì),有助于減輕腰部肌肉張力。
急性期48小時(shí)后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。超聲波治療通過(guò)高頻機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解深層肌肉粘連。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的牽引治療可增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,但需排除骨質(zhì)疏松等禁忌證。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,疼痛嚴(yán)重時(shí)可能需要局部封閉治療。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,中藥熏蒸常用艾葉、紅花等活血藥材。內(nèi)服中藥需辨證施治,氣滯血瘀型可用身痛逐瘀湯加減。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等靜態(tài)收縮練習(xí)。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)核心肌群力量,普拉提訓(xùn)練可改善脊柱穩(wěn)定性。所有鍛煉需循序漸進(jìn),避免快速扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,駕車時(shí)腰部墊小枕頭。避免單側(cè)負(fù)重,搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選擇中等硬度床墊。注意腰部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴透氣護(hù)腰。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)下肢放射痛,需考慮是否存在椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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