直腸癌癥狀隨分期進(jìn)展呈現(xiàn)不同特點(diǎn),主要分為一期黏膜層局限、二期肌層浸潤、三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。各期典型癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、腸梗阻及全身消耗表現(xiàn)等。
腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時(shí),多數(shù)患者僅表現(xiàn)為間歇性便血或糞便隱血陽性,偶有排便不盡感。直腸指檢可能觸及柔軟隆起,腸鏡可見局部黏膜粗糙或小息肉樣病變。此期癥狀易與痔瘡混淆,需通過腸鏡活檢確診。
腫瘤突破黏膜下層侵犯肌層后,便血頻率增加且血色較暗,出現(xiàn)里急后重感或排便次數(shù)增多。部分患者糞便變細(xì)呈鉛筆狀,左下腹隱痛多見。腸鏡檢查可見潰瘍型腫塊,CT顯示腸壁增厚但未突破漿膜層。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移階段除上述癥狀加重外,特征性表現(xiàn)為腹痛加劇、貧血及體重下降。腫瘤可能壓迫鄰近器官引發(fā)尿頻或骶尾部疼痛。影像學(xué)可見腸周淋巴結(jié)腫大,部分患者出現(xiàn)不全性腸梗阻,排便時(shí)伴黏液膿血便。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期以肝區(qū)疼痛、黃疸或咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移灶癥狀為主。原發(fā)灶可導(dǎo)致完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排便排氣。惡病質(zhì)狀態(tài)常見,包括嚴(yán)重消瘦、腹水及下肢水腫。PET-CT可發(fā)現(xiàn)肺、骨等多器官轉(zhuǎn)移灶。
少數(shù)患者以貧血乏力為首發(fā)癥狀,尤其右半結(jié)腸癌更易隱匿出血。高齡患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降等非特異性表現(xiàn)。遺傳性 Lynch 綜合征患者常伴有子宮內(nèi)膜癌等腸外腫瘤病史。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血檢測和腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至30歲篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常或不明原因體重下降時(shí),須及時(shí)至消化內(nèi)科或腫瘤科就診。術(shù)后患者需保持高蛋白低纖維飲食,避免劇烈運(yùn)動以防造瘺口并發(fā)癥,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助化療。
294次瀏覽 2025-10-21
219次瀏覽 2025-10-21
376次瀏覽 2025-10-21
446次瀏覽 2025-10-21
160次瀏覽 2025-10-21
287次瀏覽 2025-10-21
2225次瀏覽 2025-10-21
595次瀏覽 2025-10-21
385次瀏覽 2025-10-21
718次瀏覽 2025-10-21
940次瀏覽 2025-10-21
385次瀏覽 2025-10-21
448次瀏覽 2025-10-21
194次瀏覽 2025-10-21
265次瀏覽 2025-10-21
187次瀏覽 2025-07-15
395次瀏覽 2025-10-21
310次瀏覽 2025-10-21
753次瀏覽 2025-10-21
101次瀏覽 2025-10-21
743次瀏覽 2023-08-28
334次瀏覽 2025-10-21
495次瀏覽
773次瀏覽
727次瀏覽
689次瀏覽
765次瀏覽