凡中年女性,緩慢發(fā)展的甲狀腺腫大,有結(jié)節(jié)質(zhì)韌者應(yīng)懷疑,有典型臨床表現(xiàn),只要TMA、TGA陽性可診斷,臨床表現(xiàn)不典型時,高滴度TMA、TGA才能診斷,即兩抗體放免法連續(xù)2次>60%,有甲亢時,高滴度抗體持續(xù)半年以上,當(dāng)臨床懷疑,抗體陰性或不高,必要時可穿刺活檢,有確診價值。
典型病例根據(jù)臨床癥狀體征和實驗室、影像學(xué)檢查不難做出診斷。但需要與以下疾病進行鑒別診斷:橋本病可以出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣改變,這時需要和結(jié)節(jié)甲狀腺腫或腺瘤鑒別,但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和腺瘤甲狀腺功能正常,抗體滴度較高,不難鑒別。當(dāng)出現(xiàn)功能亢進時需要鑒別是單純毒性彌漫性甲狀腺腫還是橋本甲亢,或者是橋本假性甲亢。
毒性彌漫性甲狀腺腫時腫大的甲狀腺質(zhì)地軟,TGA 和TMA滴度低或持續(xù)時間短;橋本甲亢兼有橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫的特點;橋本假性甲亢病程短,甲狀腺攝碘減少,容易出現(xiàn)甲減。橋本病偶然出現(xiàn)甲狀腺迅速增大、疼痛時需要和亞甲炎鑒別,后者有發(fā)熱、血沉快、抗體不高等特點。橋本病可伴淋巴癌、乳頭狀癌等,穿刺活檢進行組織病理檢查有助于鑒別。
看了上面的介紹大家對于橋本病的檢查和診斷鑒別的方法是不是有了更好的認識了呢?
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