摘要：該病例中的一位患者因“外陰陰道假絲酵母菌病”引發(fā)外陰瘙癢來就診的患者。經(jīng)查體，患者的外陰處白帶較多且有淺表潰瘍。為了進(jìn)一步確認(rèn)，于是在我院就診。通過口服氟康唑治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。身體恢復(fù)良好，予安排出院。希望能引起廣大外陰陰道假絲酵母菌病患者的警惕。

【基本信息】女、12歲

【疾病類型】婦科炎癥（外陰陰道假絲酵母菌?。?/p>

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療為主，給予氟康唑治療

【治療周期】住院治療14天，隨訪6個月

【治療效果】外陰瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶數(shù)量及形狀均逐漸恢復(fù)正常

一、初次面診

一位12歲小女孩在家長的牽引下來到我的診室。根據(jù)其家長描述，小女孩外陰奇癢，白帶增多。且伴有尿頻，尿急、尿痛。白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。于是我仔細(xì)為小女孩檢查身體。檢查時可見外陰、陰道充血、水腫嚴(yán)重。可見陰道壁充血非常的嚴(yán)重。小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍。經(jīng)過白帶檢查可找到假絲酵母菌。我懷疑是外陰陰道假絲酵母菌病，因此安排入院，做進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

二、治療經(jīng)過

在入院之后，需要對小女孩的身體進(jìn)行相關(guān)檢查。結(jié)果用濕片法檢查出分泌物中有芽生孢子和假菌絲。即可確診該小女孩為外陰陰道假絲酵母菌病。我將其檢查結(jié)果告知其家屬，建議其行藥物治療，小女孩及家屬均表示對病情知情并且同意藥物治療方案。

對于口服用藥，若每月規(guī)律性發(fā)作一次，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥一次。即氟康唑每周1次，連用6個月。口服氟康唑后，陰道分泌物中的氟康唑治療濃度可維持至少72小時。氟康唑的副作用較輕微且很少見。雖然氟康唑可與多種藥物發(fā)生相互作用，但用于治療外陰陰道假絲酵母菌病的劑量，卻極少引起相互作用。若每月無規(guī)律發(fā)作，可采用每周用藥一次，預(yù)防發(fā)作。即氟康唑每周1次，連用2個月。隨后改為每2 周 1 次，連用 4 個月，最后調(diào)整為每月1次，連用6個月。

通常外陰陰道假絲酵母菌病治療起來，療程比較長，而且容易復(fù)發(fā)。于是小女孩先用小蘇打水對陰道進(jìn)行清洗，這種溶液能夠起到抑制真菌繁殖的作用，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下將制霉菌素陰道栓或者克霉唑栓放入陰道深處，可以有效地緩解陰道瘙癢、白帶增多等癥狀。

圖一

圖二

三、治療效果

患者住院后積極配合檢查和治療。在通過口服氟康唑治療后，外陰瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅腫現(xiàn)象漸漸消退。白帶數(shù)量及形狀均逐漸恢復(fù)正常，且無特殊氣味。之后無尿頻，尿急、尿痛等情況出現(xiàn)。生命體征平穩(wěn)，心肺查體大致如前，經(jīng)請示上級醫(yī)師予出院。在隨后的門診隨診中，復(fù)查各項指標(biāo)未見異常，其家屬對治療效果也比較滿意，故出院繼續(xù)治療。

四、注意事項

1.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)衣。可以將內(nèi)衣在太陽下暴曬，用開水燙洗。在平時生活中要注意對陰部進(jìn)行清潔，每天堅持清洗陰部。勤換內(nèi)衣褲，內(nèi)衣褲要保持干燥，要單獨(dú)手洗。

2.平時患者可以選擇一些瘦肉、蛋類、奶類食物來吃，可以提供身體所需的營養(yǎng)，從而增強(qiáng)身體免疫力。同時，患者也可以適當(dāng)?shù)爻跃G葉蔬菜。切記，患者不可以吃辛辣、刺激性的食物，尤其是蔥、蒜、辣椒等，也不要吃海鮮類的食物和牛、羊肉，這些食物是發(fā)物，容易導(dǎo)致陰道內(nèi)微生物大量繁殖，從而加重癥狀。

五、個人感悟

外陰陰道假絲酵母菌病是俗稱的霉菌性陰道炎，是由于假絲酵母菌感染所引起的一種最常見的女性生殖道感染性疾病。假絲酵母菌是一種條件致病菌，在正常女性陰道中都寄生有假絲酵母菌，但以孢子形式存在，與其他菌群共同維系陰道的微生態(tài)平衡和酸堿平衡。該案例中患者雖然年紀(jì)較小，但是出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多等癥狀時，能及時發(fā)現(xiàn)及早就醫(yī)，取得較好的治療效果。借此提醒廣大患者，如果出現(xiàn)有腹脹，腹痛，食欲缺乏惡心外陰腫痛瘙癢等不適時，一定要及時到醫(yī)院檢查。