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原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移

原發(fā)性肝癌由于病程較短，似乎很少發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，實(shí)際情況不是如此。據(jù)一組145 例肝癌尸檢報(bào)告，轉(zhuǎn)移率占71.7%。主要通過血行和淋巴途徑轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移亦不少見。①肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝細(xì)胞癌多有血竇：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移也最多。常易侵犯門靜脈分支，形成瘤栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散：若血竇較少，纖維基質(zhì)較多，則肝內(nèi)轉(zhuǎn)移較少。②肝外轉(zhuǎn)移：多見于晚期患者，以肺咸多，可占48.9%，主要在肝靜脈內(nèi)形成瘤栓，瘤栓延伸至腔靜脈，直達(dá)右心，脫落而成小動(dòng)脈栓塞，再形成肺轉(zhuǎn)移灶，其他部位還有腎上腺、骨、腎、腦等。③淋巴途徑：以淋巴結(jié)最多見，占18.6%，多見于鎖骨上淋巴結(jié)。晚期可廣泛轉(zhuǎn)移。

肝癌的冶療

(1)肝癌的治療原則：肝癌治療以綜合治療為主，綜合治療有以下幾個(gè)原則。

I期：盡可能手術(shù)切除，因故不能切除的可做肝移植或局部非切除手術(shù)療法<如射頻消融等)。術(shù)后酌情加輔助化療。

II期：手術(shù)<切除或非切除)和(或)放療、介入治療等綜合治療。選擇病例行Il 期手術(shù)切除。

III期：以生物靶向藥物或中藥治療為主。

(2)肝癌的手術(shù)治療：手術(shù)切除為肝癌的主要治療手段，早期肝癌手術(shù)切除的效果為：術(shù)后1年生存率為80%～92%，3年生存率為61%～82%，5年生存率為41%～75%。生存的患者中，10多年、30多年的都有。但約為90%的患者因腫塊過大而不能切除，對(duì)于這些患者可先行介入治療，再加局部動(dòng)脈栓塞，以縮小腫塊后再行=期手術(shù)治療，這樣的患者5年生存率可達(dá)30%～50%。因嚴(yán)重肝硬化而不能切除的小肝癌，如腫塊在2-5厘米，或多個(gè)腫瘤體積之和直徑小于3厘米，可選擇肝移植，術(shù)后5年生存率可達(dá)78%-80%，而非切除的姑息治療者，5年生存率不到10%。

(3)肝癌的介入治療：介入治療是一種局部高藥物濃度的化療加全身化療的一種治療手段，介入治療給藥以前必須做肝內(nèi)造影檢查，此時(shí)可能發(fā)現(xiàn)原來尚未發(fā)現(xiàn)的小病灶，從而改變分期的例子并不罕見。介入治療可以對(duì)肝內(nèi)外播散的癌細(xì)胞進(jìn)行一次打擊和掃蕩，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)很有利。從這個(gè)角度看，肝癌在手術(shù)前做1次介入治療，只有好處。對(duì)于巨塊肝癌，介入治療既可化療，又可栓塞，并可在栓塞的超液化碘化油中加入化療藥物，進(jìn)行較持久的連續(xù)化療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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