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晚期肝癌靶向治療進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間: 2020-12-08 75334次播放

黎功主任醫(yī)師

咨詢掛號(hào)

三級(jí) 北京清華長庚醫(yī)院放射治療科

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肝癌5cm嚴(yán)不嚴(yán)重

原發(fā)性肝臟腫瘤就原發(fā)性肝癌，大小雖然和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，甚至局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不是成正比例的。有一部分情況下，原發(fā)性肝癌可能直徑就是1個(gè)厘米，甚至不到1個(gè)厘米，已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移了，這種情況也是非常嚴(yán)重的，或者也是一種癌癥晚期的狀態(tài)。如果是直徑雖然到了5個(gè)厘米，但是沒有其他任何部位的轉(zhuǎn)移，局部肝內(nèi)也沒有轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移，這種情況就不能說是特別嚴(yán)重，但是嚴(yán)重肯定嚴(yán)重，但是不是特別嚴(yán)重，這種情況下采取手術(shù)的辦法切掉以后，就會(huì)可能能得到比較好的治療效果，這是原發(fā)性肝癌的可能性的情況。繼發(fā)性肝癌也就是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟上來的時(shí)候，不管是1個(gè)厘米還是5個(gè)毫米，都是非常嚴(yán)重的一種情況。

語音時(shí)長 01:12

91416次收聽 2021-07-09
肝癌的臨床類型

肝癌發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無有效處理，平均生存時(shí)間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。

26948次瀏覽 2020-12-10
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么

目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案?！癟+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個(gè)效果是特別好的。因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會(huì)越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。

語音時(shí)長 01:20

92541次收聽 2020-12-08
晚期肝癌應(yīng)該多學(xué)科聯(lián)合治療
03:14

中國的肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是中晚期，因?yàn)槟軌蜃鍪中g(shù)的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了醫(yī)院，外科的醫(yī)生說要做手術(shù)，介入科的醫(yī)生說要做介入，放射治療科說放療，腫瘤內(nèi)科說要用靶向+免疫，弄得病人一頭霧水不知所終。比如肝癌已經(jīng)六七個(gè)公分，有門靜脈癌栓，做了手術(shù)幾乎是百分之百的要復(fù)發(fā)。如果這樣的病人，先做介入，再做放射，讓腫瘤進(jìn)一步縮小，這個(gè)時(shí)候再做手術(shù)，手術(shù)的效果就更好了，手術(shù)后如果再加上靶向藥、免疫藥，甚至可以治愈。中晚期肝癌只是單打獨(dú)斗的這種治療方式，效果一定不好，一定要采取多學(xué)科聯(lián)合，有機(jī)的聯(lián)合，才會(huì)取得很好的效果。

93318次播放 2020-12-08
緩解肝癌患者疼痛的偏方有哪些

疼痛是肝癌患者常見的癥狀，一般表現(xiàn)為持續(xù)悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等，主要是由于病灶壓迫正常的組織引起，有時(shí)候患者會(huì)疼痛難忍，這時(shí)候不妨服用一些中藥偏方以緩解疼痛，同時(shí)改善患者一般狀況，可在征詢醫(yī)生意見后服用。

55027次瀏覽 2020-11-20
肝癌預(yù)防方法有哪些

我們每個(gè)人都有自己的生活和作息習(xí)慣，其實(shí)我們生活中很多小的細(xì)節(jié)都可能造成肝癌，專家經(jīng)過多年的診斷治療告訴我們告別肝癌一定要要從細(xì)節(jié)做起，下面就來了解一下肝癌的預(yù)防方法有哪些呢?

65232次瀏覽 2020-11-20
肝癌的早期常伴有消化道癥狀表現(xiàn)是什么

女性一直是弱勢(shì)群體，所以常常有很多女性患上嚴(yán)重的疾

62208次瀏覽 2020-09-16
肝癌射頻消融的禁忌癥有什么

肝癌射頻消融的禁忌癥有腫瘤的大小和腫瘤的數(shù)目，腫瘤侵犯到了血管，肝功能非常差，頑固性的腹水，肝性腦病，活動(dòng)性感染，不可糾正的凝血功能的異常等。肝癌的射頻消融的禁忌癥，跟很多因素相關(guān)：1.如果腫瘤非常大局部消融沒辦法進(jìn)行根治，或者腫瘤數(shù)目比較多，比如大于三個(gè)，局部治療難以控制。2.如果腫瘤侵犯到了血管引起肝內(nèi)門靜脈的瘤栓，這個(gè)時(shí)候僅治療腫瘤是沒有更好的效果，也不適宜做射頻消融治療。3.如果患者的肝功能非常差達(dá)到了Child的C級(jí)，出現(xiàn)了頑固性的腹水或者肝性腦病也是射頻消融的禁忌癥。4.如果有活動(dòng)性感染和不可糾正的凝血功能的異常，以及患者不能配合治療，不能屏住呼吸，或者不停咳嗽，難以控制自己的意識(shí)和身體狀態(tài)的情況下也不能做射頻消融治療。除此之外，肝臟內(nèi)部的小于五厘米的，小于三個(gè)肝內(nèi)的腫瘤都是適合射頻消融治療，在臨床上也是需要經(jīng)過一個(gè)多學(xué)科的討論給患者選擇一個(gè)最佳治療方式。

語音時(shí)長 01:41

62802次收聽 2020-03-24
肝癌患者發(fā)燒怎么治療
02:48

治療先弄清原因，針對(duì)病因治療。有明顯感染證據(jù)，進(jìn)行抗感染治療；腫瘤引起的腫瘤性發(fā)熱，針對(duì)腫瘤本身治療；治療引起的發(fā)熱，會(huì)自行緩解。一、有一部分患者是肝癌合并了一些局部的感染，要查患者的血項(xiàng)看看是否有細(xì)菌感染，有沒有明顯感染的證據(jù)，證據(jù)充分的情況下可以進(jìn)行抗生素等抗感染的治療。二、部分肝癌的患者可能是腫瘤的生長，引起來的腫瘤性發(fā)熱，要針對(duì)腫瘤的本身進(jìn)行對(duì)癥治療。三、有一部分肝癌患者的發(fā)熱是由于治療引起的發(fā)熱，比如患者進(jìn)行了介入栓塞治療或進(jìn)行了局部消融治療，治療后會(huì)引起發(fā)熱，但是這種發(fā)熱的時(shí)間一般也就到治療后五到七天，慢慢的就能自行的緩解。這種發(fā)熱一般都是因?yàn)槟[瘤壞死，引起急性的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的吸收熱。

58309次播放 2020-03-24
肝癌手術(shù)安全嗎
02:28

肝癌手術(shù)有一定創(chuàng)傷性，任何手術(shù)操作都有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系，還有患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病，或者是高齡的時(shí)候，可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與肝臟的功能相關(guān)，患者的肝功能處于A級(jí)或B級(jí)的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級(jí)，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對(duì)于早期的小肝癌手術(shù)治療相對(duì)比較安全，術(shù)后常見的一些并發(fā)癥包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及損傷周圍的一些臟器引起膽瘺、腸瘺或膽囊的損傷等，都有可能發(fā)生。手術(shù)本身有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。但是隨著醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)療水平的提高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的降低。

54384次播放 2020-03-24
轉(zhuǎn)移的肝癌需不需要治療
02:45

轉(zhuǎn)移的肝癌肯定需要治療，因?yàn)楦伟┑霓D(zhuǎn)移有很多途徑，一是肝本身可以轉(zhuǎn)移多發(fā)的病灶。肝癌一般很少是單發(fā)的病灶，可能都是多發(fā)的，多發(fā)的治療比較棘手。很多肝癌是從別的地方轉(zhuǎn)移，因?yàn)楦闻K是一個(gè)血運(yùn)非常豐富的器官，很多血流都要或者是很多細(xì)胞都要經(jīng)過肝臟代謝，一些毒物都要經(jīng)過肝臟代謝。所以循環(huán)的腫瘤細(xì)胞也容易在肝臟里邊滯留，引起轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移一定要根據(jù)它的轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移性質(zhì)采取不同的治療手段。比如如果是肝癌或者肺癌轉(zhuǎn)移到肝，要按照肺癌或肝癌的一些治療方案治療。

65918次播放 2020-02-19
肝癌是如何引起的

肝癌的發(fā)病原因目前比較明確一點(diǎn)，第一類就是從吃喝上來說，大量的飲酒這是非常傷肝的不良的飲食習(xí)慣。第二類是屬于肝炎，在中國乙型肝炎的發(fā)生率是非常高的，肝癌的病人在中國百分之八九十病史都有乙肝，然后發(fā)展到肝硬化，然后到肝癌，這是在國內(nèi)發(fā)病可能最常見的一條途徑。在國外的話會(huì)有些不一樣，可能丙型肝炎的發(fā)生率會(huì)更高一點(diǎn)，所以丙肝的病人也有發(fā)展到肝癌的可能性，所以病人在輸血前要做好多檢查，去降低這種感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。第三類是屬于華支睪吸蟲的感染，這個(gè)感染的時(shí)候也會(huì)造成肝癌的發(fā)生。黃曲霉素也會(huì)引起肝癌的發(fā)生，這個(gè)東西主要是在霉變的食品里頭特別多，所以在吃東西，尤其在糧食儲(chǔ)存上頭，霉變的糧食一定不要去吃，其中黃曲霉素含量會(huì)特別的高，會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

語音時(shí)長 01:28

57670次收聽 2019-07-24
怎么預(yù)防肝癌
02:43

關(guān)于肝癌的預(yù)防，首先要控制病毒復(fù)制，控制飲用水污染，且戒煙、酒，適當(dāng)多吃新鮮的水果、蔬菜以及容易消化的食物等，有利于肝癌的預(yù)防。肝癌的病因有病毒性肝炎、飲用水污染、化學(xué)致癌物影響，還有吸煙、飲酒以及遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎，亞洲的部分國家和非洲的肝癌主要與乙型肝炎有關(guān)，而日本和歐洲的肝癌與飲酒和丙型肝炎有關(guān)，所以必須控制乙肝病毒或者丙肝病毒的復(fù)制，使得病毒處于滅活的狀態(tài)，有利于肝癌的預(yù)防；同時(shí)還要控制飲用水的污染，保障居民的飲用水干凈、衛(wèi)生，還應(yīng)該戒煙、酒，多吃水果、蔬菜和容易消化的食物，對(duì)肝病也有一定的預(yù)防作用。

64949次播放 2019-03-06
肝癌液化壞死是什么意思

肝癌液化壞死是對(duì)于一些長得比較快或者個(gè)頭比較大的肝癌，中心往往會(huì)成為缺氧的狀態(tài)，營養(yǎng)供應(yīng)不上，就會(huì)發(fā)生液化壞死。肝癌的血液供應(yīng)來源于肝動(dòng)脈，門靜脈。肝癌有的長得快、有長得相對(duì)慢，有長得比較小、有長得比較大。

語音時(shí)長 00:53

58715次收聽 2018-09-21
肝臟惡性腫瘤能活多久

肝臟惡性腫瘤能活多久呢?肝臟惡性腫瘤就是我們所說的肝癌，肝癌是我們生活里面比較常見的一種惡性腫瘤了，給很多患者的家庭都帶來了巨大的影響，甚至于是翻天覆地的變化，讓很多家庭陷入無盡的痛苦當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)非常的困難，很多人都在問肝癌可以活多長時(shí)間?

58125次瀏覽 2018-07-23

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