腰坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性發(fā)作期建議臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓??蓢L試側(cè)臥屈膝體位,在膝蓋間墊枕頭緩解壓力。
熱敷腰部20-30分鐘每日2次促進(jìn)血液循環(huán),或冷敷15分鐘緩解急性疼痛。超短波、干擾電等理療能減輕神經(jīng)根水腫。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱牽引訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用塞來昔布膠囊,配合甘露醇注射液脫水消腫。
針灸取穴環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸腎俞、命門穴溫陽散寒。中藥可用獨(dú)活寄生湯加減,或外敷活血止痛膏。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解肌肉。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)肌力下降者,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在腰下墊薄枕維持生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。注意腿部保暖防止受涼誘發(fā)疼痛,長期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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