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急性腎衰竭的分類(lèi)

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一般情況下，急性腎功能衰竭可分為三大類(lèi)，包括腎前性急性腎衰竭、腎實(shí)質(zhì)性(腎性)急性腎衰竭和腎后性急性腎衰竭。具體分析如下：

1.腎前性急性腎衰竭：

(1)循環(huán)衰竭、泵衰竭引起心輸出量減少：由于各種急性心血管疾病，如缺血性心臟病、瓣膜病、心包病、心律失常、高心病，又如急性腎動(dòng)脈閉塞、腹部鈍性外傷、腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈造影后、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎，急性腎靜脈栓塞。

(2)有效血容量不足：失血、體液丟失，可通過(guò)胃腸道、腎臟、皮膚或傷口丟失液體。另外如燒傷、擠壓傷、外科大手術(shù)等。

(3)細(xì)胞外液重新分配：體液在第三間隙潴留，如腎病綜合征、肝腎綜合征。

(4)血壓突升或驟降：由于容量血管突然擴(kuò)張，降壓過(guò)度或麻醉劑使用不當(dāng)，呼吸衰竭等均可引起ARF，此時(shí)各種血管活性物質(zhì)、PG、激肽、心鈉素等均喪失對(duì)于腎臟本身和血壓的調(diào)節(jié)作用。

2.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭：為各種原因累及腎臟所致，稱(chēng)為器質(zhì)性ARF，臨床上分為4類(lèi)。

(1)腎小球性：由于各種原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性的急性、急進(jìn)性腎小球腎炎，如新月體腎炎，SLE，肺出血腎炎綜合征，過(guò)敏性紫癜性腎炎等。

(2)腎血管性：包括腎微血管和大血管病變，如惡性小動(dòng)脈硬化性腎病，病理產(chǎn)科常見(jiàn)的急性雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死，急性腎動(dòng)脈栓塞，腎靜脈血栓形成，動(dòng)脈夾層等。

(3)急性腎間質(zhì)病變：包括過(guò)敏性，如藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的感染性、代謝性以及腫瘤引起的腎間質(zhì)性浸潤(rùn)性疾病等。

(4)急性腎小管壞死：最常見(jiàn)類(lèi)型，即狹義的ARF。3.腎后性急性腎衰竭：梗阻性ARF，病因主要為泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫腎盂和輸尿管、泌尿系統(tǒng)的占位性病變、前列腺疾患和膀胱破裂等因素造成輸尿管內(nèi)或外、膀胱出口或尿道梗阻。

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