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胰腺癌的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散

胰腺由于被膜很薄。淋巴及血運(yùn)豐富，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，胰腺癌轉(zhuǎn)移的方式有淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)及沿神經(jīng)周?chē)D(zhuǎn)移等四種方式。

(一)淋巴轉(zhuǎn)移

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除先轉(zhuǎn)移至腹膜后，胰腺周?chē)牧馨徒Y(jié)外，因腫瘤位置不同而轉(zhuǎn)移的區(qū)域亦不同。胰頭癌常轉(zhuǎn)移到幽門(mén)下及腸系膜上動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)，胰體尾癌則先轉(zhuǎn)移至脾門(mén)淋巴結(jié)，肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也并非少見(jiàn)，最后可廣泛轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈周?chē)复髲澓臀感澕案怪鲃?dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)，還可轉(zhuǎn)移到縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)。

(二)血行轉(zhuǎn)移

多經(jīng)門(mén)靜脈至肝臟再轉(zhuǎn)移至肺，最終可轉(zhuǎn)移至骨，腎、腦、腎上腺及皮下組織等周身多數(shù)器官。

(三)直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

最常波及鄰近器官，胰頭癌易侵及總膽管下端、門(mén)靜脈、十二指腸以及橫結(jié)腸，胰體尾癌可侵犯脾靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈栓塞而發(fā)生門(mén)靜脈高壓癥。胰腺被膜受侵后，癌細(xì)胞脫落可造成腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。

(四)沿神經(jīng)周?chē)D(zhuǎn)移

以胰體癌多見(jiàn)，由于其侵及腹腔神經(jīng)叢后，沿腹膜后神經(jīng)周?chē)牧馨凸苻D(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致頑固的后背疼痛。

胰腺癌通過(guò)以上四種途徑轉(zhuǎn)移至各處的順序，各家報(bào)道大致相同。Frantz對(duì)850例胰腺癌轉(zhuǎn)移情況分析后，依其轉(zhuǎn)移部位的多少分為：

①常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是局部淋巴結(jié)、肝、腹膜和肺;

② 比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腎上腺、十二指腸、腎、胃、膽囊、小腸和脾，此外還有骨(顱骨、脊椎、肋骨、胸骨和下頜骨)、胸膜和橫膈;

③不常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腦、心臟和心包、皮膚、皮下組織、卵巢，子宮、膀胱、甲狀腺;

④極少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是睪丸、附睪、前列腺、輸尿管、脊髓、食管、骨骼肌、腮腺、乳腺、臍和直腸。總之，除局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之外，胰頭癌早期轉(zhuǎn)移至肝臟，胰體尾癌易于向腹腔播散。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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