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支氣管擴(kuò)張?bào)w檢方法

支氣管擴(kuò)張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起,麻疹、百日咳后的支氣管肺炎,由于破壞支氣管管壁,形成管腔擴(kuò)張和變形,那么支氣管擴(kuò)張?bào)w檢有哪些,下面來了解一下。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴(yán)重感染病史。

2.慢性反復(fù)發(fā)作,病程長,主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。

3.體征:病變局部可聽到局限性粗、中濕音,咳嗽后可暫時(shí)減少或消失,部分患者有杵狀指(趾)。

4.影像學(xué)檢查, 胸部x線檢查:胸部平片見肺紋理增粗,或粗亂肺紋理中見環(huán)狀或條狀透亮陰影,或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”,橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。

支氣管碘油造影可確診,并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查,現(xiàn)已被CT取代,后者可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管。

慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關(guān),如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰明顯增加,一日數(shù)百毫升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層:上層為泡沫,下懸膿性成份,中為混濁粘液,底層為環(huán)死組織沉淀物。

咯血可反復(fù)發(fā)生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致,支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血,平時(shí)無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位,且不易感染。

若反復(fù)繼發(fā)感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織,出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢,大量膿痰排出后,患者自感輕松,體溫下降,精神改善。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí),勞動(dòng)力明顯減退,稍活動(dòng)即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)??陕劶跋滦夭俊⒈巢枯^粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū),咳嗽時(shí)可聞及干濕音。

胸部x線檢查,患者可有肺紋理增粗,紊亂,囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,繼發(fā)感染時(shí)病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影,病變多見于下葉,輕癥者一般無異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷,呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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