小孩中耳炎一直不好可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、生活干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)低下等原因引起。
細菌性中耳炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素顆粒等抗生素。病毒性中耳炎可使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。過敏性中耳炎需配合氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。用藥期間需觀察耳道分泌物性狀變化,若出現(xiàn)耳痛加劇或高熱需及時復(fù)診。
反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎可考慮鼓膜置管術(shù),通過留置通氣管維持中耳氣壓平衡。伴有乳突炎者可能需要乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需保持耳道干燥,避免游泳或潛水,定期進行聽力評估和耳內(nèi)鏡檢查。
采用局部熱敷緩解耳部脹痛,溫度控制在40℃以下避免燙傷。紅外線照射可促進炎癥吸收,每日治療15-20分鐘。咽鼓管吹張訓(xùn)練有助于改善通氣功能,適合3歲以上配合度較好的患兒。
避免接觸二手煙等呼吸道刺激物,哺乳期嬰兒保持45度角喂養(yǎng)姿勢。加強鼻腔護理,使用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻咽部清潔。適當(dāng)補充維生素D和鋅元素,增強呼吸道黏膜防御能力。
慢性中耳炎患兒易出現(xiàn)焦慮情緒,家長可通過繪本、玩具分散治療時的注意力。建立規(guī)律的滴耳藥流程,用藥后給予適當(dāng)獎勵。學(xué)齡期兒童需關(guān)注聽力下降導(dǎo)致的注意力不集中問題,必要時進行行為干預(yù)。
家長需每日觀察患兒耳道分泌物量、顏色及氣味變化,記錄發(fā)熱和耳痛發(fā)作頻率。保持臥室濕度在50%-60%,避免接觸已知過敏原。急性發(fā)作期應(yīng)暫停游泳課程,洗澡時使用防水耳塞。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋類,限制甜膩食物攝入。若持續(xù)2周未改善或出現(xiàn)面癱、劇烈頭痛等癥狀,須立即前往耳鼻喉科進行顳骨CT檢查。
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