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如何診斷尿路感染

尿路感染根據(jù)炎癥的性質不同，可分為急性和慢性尿路感染。輕者發(fā)病時期毫無癥狀，僅在尿培養(yǎng)時有細菌生長，重者會出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升，驚厥或消化道癥狀。通常需要結合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

1、尿路感染的診斷標準

(1)參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)≥10個/HP，或有尿路感染癥狀者。

(2)正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml。

具備上述1、2可以確診。如無1則應再作尿菌計數(shù)復查，如仍≥105/ml，且兩次的細菌相同者，可以確診。

(3)尿細菌數(shù)104～5/ml之間者，應復查，如仍為104～5/ml，需結合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

(4)作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細菌陽性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。

(5)作尿菌培養(yǎng)計數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌>1/油鏡視野，結合臨床癥狀，亦可確診。

2、上、下尿路感染的診斷標準

(1)參考臨床癥狀，有發(fā)熱(>38℃)或腰痛，腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細胞管型者，多為腎盂腎炎。

(2)尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

(3)經(jīng)治療后仍留有腎功能不全表現(xiàn)，能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

(4)膀胱滅菌后的尿標本細菌培養(yǎng)結果陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

(5)經(jīng)治療后癥狀已消失，但又復發(fā)者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內(nèi));用單劑量抗菌藥治療無效或復發(fā)者多為腎盂腎炎。

3、重新發(fā)生的尿路感染診斷標準

(1)經(jīng)治療后癥狀消失，尿菌陰轉后，癥狀再現(xiàn)(多在停藥6周后)。

(2)尿菌落數(shù)≥105/ml。但菌種(株)與上次不同者。

4、尿路感染復發(fā)診斷標準

(1)尿細菌數(shù)≥105/ml。而菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型，或者藥敏譜相同)者。

(2)經(jīng)治療癥狀消失、尿菌陰轉后在6周內(nèi)癥狀再現(xiàn)。

5、尿道綜合征診斷標準

(1)多次尿細菌培養(yǎng)落數(shù)<105/ml。

(2)尿中白、紅細胞數(shù)增加不明顯(<10個/HP)。

(3)女性患者有明顯的排尿困難、尿頻，但無發(fā)熱、白細胞增高等全身癥狀。

溫馨提示：慢性尿路感染患者亦應根據(jù)病情適當?shù)匦菹?，防止過度疲勞后，機體免疫力低下而造成再感染，同時注重強化自身整體免疫功能，提高抗病能力，待到癥狀徹底消失后便可恢復正常工作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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