糖尿病眼底出血怎么治最好

博禾醫(yī)生
糖尿病眼底出血可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼底出血通常由長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管、高血壓加重微血管病變、血脂異常影響血液循環(huán)、炎癥反應(yīng)加劇血管滲漏、凝血功能異常導(dǎo)致出血不止等原因引起。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎(chǔ)。通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助消耗多余血糖??诜堤撬幦?a href="http://www.international-tax-support.com/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射劑需遵醫(yī)囑使用。血糖波動(dòng)可能加重視網(wǎng)膜缺血缺氧,誘發(fā)新生血管形成。
羥苯磺酸鈣膠囊可改善微循環(huán),減少血管滲漏。血栓通膠囊能抑制血小板聚集,預(yù)防進(jìn)一步出血。對(duì)于存在黃斑水腫者,可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。部分患者需聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過(guò)激光封閉缺血區(qū)域,減少血管生長(zhǎng)因子分泌。局部光凝適用于局限性出血灶,可精準(zhǔn)凝固滲漏點(diǎn)。治療分3-5次完成,每次間隔1周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊,多數(shù)1-2周恢復(fù)。
適用于玻璃體積血超過(guò)3個(gè)月未吸收或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。手術(shù)清除混濁玻璃體,解除視網(wǎng)膜牽引,術(shù)中可聯(lián)合眼內(nèi)激光。術(shù)后需保持俯臥位1-2周幫助視網(wǎng)膜復(fù)位,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
確診糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現(xiàn)黃斑水腫,眼底熒光造影可評(píng)估無(wú)灌注區(qū)范圍。合并高血壓者需同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止血壓驟升導(dǎo)致再出血。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花。戒煙限酒,每日用溫水清潔眼瞼,外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形應(yīng)立即就診。
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