外科手術(shù)治療為治療喉癌的主要手段。原則是在徹底切除癌腫的前提下,盡可能保留或重建喉的功能,以提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)切除的方式主要分為喉部分切除術(shù)及喉全部切除術(shù)。
(1)喉顯微COZ激光手術(shù) 適用于治療早期聲門型和聲門上型喉癌,手術(shù)創(chuàng)傷小,不需氣管切開,術(shù)后發(fā)聲功能好,恢復(fù)快。
(2)喉垂直部分切除術(shù) 適用于一側(cè)聲帶已累及聲帶大部分或全長,向前達(dá)前連合,向后侵及聲帶喉室、室?guī)?,或向下累及聲腔門下區(qū),聲帶運(yùn)動正?;蚴芟拚?。于甲狀軟骨的中線略偏健側(cè)切開,將病側(cè)聲帶、室?guī)А㈣紶钴浌羌凹谞钴浌前迩谐?。?a href="http://www.international-tax-support.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤侵及前連合或?qū)?cè)聲帶前端,可行喉擴(kuò)大垂直部分切除術(shù),即喉額側(cè)部分切除術(shù)。
(3)喉額前部分切除術(shù) 適用于前連合癌或其累及雙側(cè)聲帶前端,或一側(cè)聲帶癌侵及前連合至對側(cè)聲帶前端而病變不超過聲門下前部1cm,未侵及杓狀軟骨、聲帶運(yùn)動正常者。切除范圍為甲狀骨前角2cm、前連合及雙側(cè)聲帶膜部。
(4)喉聲門上水平部分切除術(shù)適用于會厭、室?guī)Щ蜩紩掫诺穆曢T上癌,未累及前連合、喉室或杓軟骨者。切除范圍為會厭、室?guī)?、喉室、杓狀會厭臂、會厭前間隙或部分舌根及甲狀軟骨板上半部,聲帶上面斷緣與梨狀窩黏膜縫合,以修補(bǔ)喉內(nèi)創(chuàng)面,保留聲帶。將甲狀軟骨外膜斷緣與舌根部縫合。
(5)喉水平垂直部分切除術(shù) 亦稱為3/4喉切除術(shù)。適用于聲門上癌侵及聲門區(qū),而一側(cè)喉室、聲帶及杓狀軟骨正常,或聲門癌累及甲狀軟骨、杓間區(qū)和聲門下環(huán)狀軟骨者。切除范圍包括整個會厭,會厭前間隙,病側(cè)室?guī)?、喉室、聲帶、杓狀軟骨、杓會厭襞、甲狀軟骨板和對?cè)喉室底以上喉組織及相對應(yīng)的甲狀軟骨板?!?/p>
(6)喉次全切除術(shù)或喉近全切除術(shù)包括Tucher喉次全切除術(shù)和Pearson喉近全切除術(shù)。
(7)喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)Ⅰ型、Ⅱ型。
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