肺部結(jié)節(jié)占位可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變、先天性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、放化療、介入治療、定期隨訪等方式處理。肺部結(jié)節(jié)占位通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié),通常伴隨低熱、盜汗。治療需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或伏立康唑片等抗真菌藥物。部分細(xì)菌性肺炎遺留的炎性假瘤也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié),需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟分散片等抗生素。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長緩慢,多無典型癥狀。CT可見爆米花樣鈣化或脂肪密度。若結(jié)節(jié)直徑超過30毫米或壓迫支氣管,可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù),無須后續(xù)放化療。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征結(jié)節(jié),可能伴隨痰中帶血。確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢,非小細(xì)胞肺癌可選用吉非替尼片等靶向藥物,小細(xì)胞肺癌則需依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療。
肺動(dòng)靜脈畸形或血管瘤可能引起咯血,增強(qiáng)CT顯示血管強(qiáng)化征象。介入栓塞術(shù)可阻斷異常血管,使用明膠海綿顆?;驈椈扇M(jìn)行栓塞,嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
支氣管囊腫或肺隔離癥等先天發(fā)育異常,可能在成年后因繼發(fā)感染被發(fā)現(xiàn)。無癥狀小囊腫可觀察,反復(fù)感染者需手術(shù)切除,術(shù)中注意處理異常供血?jiǎng)用}。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)占位后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入。每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT觀察變化,磨玻璃結(jié)節(jié)需更密切監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目服用止咳藥物掩蓋病情。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣胸。
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