陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指顳下頜關(guān)節(jié)脫位后未及時(shí)復(fù)位,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)長期處于異常位置的狀態(tài)。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、咀嚼肌功能紊亂等因素有關(guān)。
顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突與顳骨關(guān)節(jié)窩構(gòu)成,當(dāng)關(guān)節(jié)囊或韌帶松弛時(shí),髁突可能滑出關(guān)節(jié)窩形成脫位。急性脫位未及時(shí)處理可能發(fā)展為陳舊性脫位,此時(shí)關(guān)節(jié)周圍軟組織會(huì)出現(xiàn)纖維化粘連,導(dǎo)致復(fù)位困難?;颊叱1憩F(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)受限、咬合關(guān)系異常、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等癥狀。影像學(xué)檢查可見髁突移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方,關(guān)節(jié)間隙增寬。治療需通過手法復(fù)位或手術(shù)松解粘連組織,恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖位置。
部分患者因長期習(xí)慣性張口過大或夜間磨牙,可能反復(fù)誘發(fā)關(guān)節(jié)脫位。這類病例需配合頜墊治療以限制下頜過度運(yùn)動(dòng),同時(shí)進(jìn)行咀嚼肌功能訓(xùn)練。若合并關(guān)節(jié)盤移位或骨關(guān)節(jié)炎,可能需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位需避免外傷及過度張口動(dòng)作,出現(xiàn)急性脫位應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。日常可進(jìn)行輕柔的下頜關(guān)節(jié)熱敷和開閉口訓(xùn)練,避免咀嚼硬物或長時(shí)間說話。飲食宜選擇軟質(zhì)食物,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重建議盡早就診評(píng)估。
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