肝癌手術(shù)后需結(jié)合手術(shù)方式、腫瘤分期及患者體質(zhì)制定綜合治療方案,主要包括術(shù)后輔助治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等措施。
肝癌術(shù)后輔助治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抑制腫瘤復(fù)發(fā),或聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制殘余病灶。術(shù)后1-3個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平變化。存在門靜脈癌栓者可能需補(bǔ)充放療,肝功能較差患者可采用免疫治療如帕博利珠單抗注射液。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查一次超聲和肝功能,1年后改為每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)腹痛、黃疸等異常需立即就醫(yī)。
術(shù)后飲食需循序漸進(jìn),從流質(zhì)過(guò)渡到低脂高蛋白飲食,避免腌制及霉變食物。每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算,可選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。傷口愈合后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),采用半臥位減輕腹腔壓力。心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
肝癌術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物,嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)食欲減退、腹脹或體重驟降等情況應(yīng)及時(shí)返院檢查,術(shù)后5年內(nèi)均為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期需堅(jiān)持規(guī)范復(fù)查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
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