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脂肪肝的臨床檢查

肝內(nèi)貯脂量占肝重5%以上或組織學(xué)表現(xiàn)為30% -50%以上的肝細(xì)胞脂肪變性即可診斷為“脂肪肝”。但在臨床中多不能以肝組織活檢來(lái)診斷，血液生化指標(biāo)也難與脂肪肝病變程度一致，因此B超、cT、磁共振等影像學(xué)檢測(cè)成為十分重要而實(shí)用的臨床診斷手段。

(1)B超檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)，高回聲斑點(diǎn)，人稱之為“明亮肝”。肝臟輕度或中度腫大。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。

(2)CT：CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟CT值常較穩(wěn)定，故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)。CT對(duì)脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。

(3)磁共振(MRI)：磁共振及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是在局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。

確診脂肪肝的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢查。但是對(duì)于肥胖者不必進(jìn)行肝穿診斷。

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