冠心病主要有隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病五種分型。
隱匿型冠心病通常無明顯臨床癥狀,部分患者可能出現(xiàn)輕微胸悶或乏力。該類型冠心病主要通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn),可能與冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行心臟檢查,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
心絞痛型冠心病主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩及左上肢,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油片可緩解。該類型冠心病與冠狀動脈供血不足有關(guān),患者需避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓片等藥物。
心肌梗死型冠心病癥狀嚴(yán)重,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸痛,伴有大汗、惡心嘔吐等癥狀。該類型冠心病由冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,需立即就醫(yī)治療。臨床上常用注射用重組鏈激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶栓治療,必要時需進(jìn)行冠狀動脈介入手術(shù)。
缺血性心肌病型冠心病表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭,患者可出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。該類型冠心病由長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起,治療需控制心力衰竭,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
猝死型冠心病發(fā)病突然,患者在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)死亡,多由心室顫動導(dǎo)致。該類型冠心病與冠狀動脈急性閉塞有關(guān),預(yù)防措施包括控制高血壓、高血脂等危險因素。對于高?;颊撸t(yī)生可能建議植入心臟復(fù)律除顫器,同時長期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。建議每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲,評估病情變化。
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