老年腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群,而不是獨(dú)立的疾病,其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥,引起腎病綜合征的原因很多,概括起來(lái)可分為兩大類即,原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現(xiàn),但在病因、發(fā)病機(jī)理及治療等方面差異很大,因此兩者必須作進(jìn)一步的鑒別診斷,繼發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病原因有多種,比如系統(tǒng)性疾病,代謝性疾病,過(guò)敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質(zhì)、惡性腫瘤、遺傳性疾病,妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見(jiàn)的只有少數(shù)幾種,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過(guò)敏性紫癜性腎炎等為多見(jiàn)。
(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病常見(jiàn)于年輕女性,往往表現(xiàn)為多器管損害,如關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等。血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞,血漿球蛋白明顯升高。
(2)糖尿病腎病多發(fā)于病史較長(zhǎng)的糖尿病患者,糖尿病視網(wǎng)膜病變,往往和腎臟損害相平行。
(3)腎淀粉樣變主要發(fā)生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。
(4)紫癜性腎炎多發(fā)于青少年、發(fā)病與呼吸道感染有關(guān),冬季可多見(jiàn),血尿是過(guò)敏性紫癜腎腎臟受損最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
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