牙髓炎急性發(fā)作期通常不建議立即拔牙,需先控制炎癥。若牙髓炎已導(dǎo)致牙體嚴(yán)重缺損或合并根尖周病變,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可考慮拔牙。
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng),常見癥狀包括自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感等。急性期拔牙可能因局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致感染擴(kuò)散,增加干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床通常優(yōu)先選擇根管治療清除感染源,保留患牙。對(duì)于無法保留的患牙,需在炎癥控制后評(píng)估拔牙指征,如牙根縱裂、嚴(yán)重牙周支持組織喪失等情況。拔牙前需拍攝X線片明確牙根形態(tài)及周圍骨質(zhì)狀況,避免術(shù)中并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,如患牙存在急性化膿性根尖周炎伴間隙感染,可能需緊急拔牙建立引流通道。但需同步配合抗生素治療和切開引流。妊娠期、血液疾病患者等特殊人群拔牙需額外謹(jǐn)慎評(píng)估全身狀況。拔牙后需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理,包括咬棉球止血、避免吮吸創(chuàng)口、24小時(shí)內(nèi)不漱口等。
牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物,保持口腔衛(wèi)生可使用含氯己定的漱口水。出現(xiàn)夜間痛或咬合痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,未治療徹底的牙髓炎可能發(fā)展為根尖周炎或頜骨骨髓炎。日常建議每年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填,避免發(fā)展為牙髓炎。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。若需拔牙,術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生全身用藥史及過敏史。
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