三歲兒童腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、鼻腔沖洗、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因有關(guān)。
腺樣體肥大程度較輕時(shí)可通過(guò)調(diào)整睡眠姿勢(shì)緩解癥狀,建議側(cè)臥或俯臥以減少氣道阻塞。日常需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸二手煙、塵螨等刺激物。適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,減少上呼吸道感染概率。
遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕腺樣體炎癥反應(yīng),緩解鼻塞癥狀。孟魯司特鈉咀嚼片能抑制白三烯受體,改善過(guò)敏導(dǎo)致的腺樣體增生。對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況,醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒進(jìn)行抗感染治療。
使用生理性海水鼻腔噴霧每日清潔鼻腔,可清除分泌物和過(guò)敏原。沖洗時(shí)需使用專(zhuān)用兒童洗鼻器,水溫保持在35-37攝氏度。該方法能改善鼻腔通氣功能,但需家長(zhǎng)輔助操作避免嗆咳。
低溫等離子射頻消融術(shù)可在保留腺樣體功能的基礎(chǔ)上縮小體積,適合中度肥大患兒。該治療需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽痛或低熱。超聲霧化吸入治療能直接作用于腺樣體局部,減輕黏膜水腫。
當(dāng)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等嚴(yán)重情況時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉,術(shù)中會(huì)同步處理可能合并的扁桃體肥大。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)保持飲食清淡,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免冷飲及辛辣刺激食物。睡眠時(shí)可使用加濕器維持50%-60%濕度,定期更換床單被罩減少塵螨接觸。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽側(cè)位片評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、聽(tīng)力下降等情況需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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