剛出生的嬰兒哭鬧通常由生理需求、環(huán)境刺激或病理因素引起,主要有饑餓、排便排尿、溫度不適、睡眠障礙、疾病不適等原因。嬰兒啼哭是表達(dá)需求的自然方式,多數(shù)情況下可通過(guò)及時(shí)回應(yīng)緩解。
新生兒胃容量小需頻繁喂養(yǎng),間隔2-3小時(shí)可能出現(xiàn)饑餓性啼哭。表現(xiàn)為哭聲響亮有節(jié)奏,伴隨覓食反射如轉(zhuǎn)頭、吮吸手指。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)需注意沖調(diào)比例。持續(xù)饑餓可能導(dǎo)致低血糖,需觀察喂養(yǎng)后是否安靜入睡。
尿布潮濕或糞便刺激會(huì)引發(fā)不適性啼哭,哭聲較急促并伴隨肢體扭動(dòng)。新生兒每日排尿6-8次,排便3-5次屬正常范圍。使用透氣尿布并及時(shí)更換可預(yù)防尿布疹,清潔時(shí)需注意會(huì)陰部護(hù)理。若排泄物異常如血便、陶土色便需就醫(yī)。
體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善易受環(huán)境影響,室溫24-26℃較適宜。過(guò)熱時(shí)哭鬧伴面色潮紅、出汗,過(guò)冷時(shí)哭聲微弱伴四肢發(fā)紺。包裹過(guò)緊或衣物摩擦也會(huì)引起不適。可通過(guò)觸摸頸背部判斷體溫,避免使用電熱毯或過(guò)度包裹。
淺睡眠周期占比高易驚醒啼哭,表現(xiàn)為突然尖叫后逐漸平息。晝夜節(jié)律未建立可能導(dǎo)致夜間頻繁哭鬧。保持昏暗環(huán)境、白噪音輔助有助于延長(zhǎng)睡眠。腸絞痛引起的哭鬧多發(fā)生在傍晚,飛機(jī)抱或腹部按摩可緩解。
病理性哭鬧常表現(xiàn)為高調(diào)尖叫或持續(xù)嗚咽,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀。常見(jiàn)病因有新生兒肺炎、敗血癥、腸套疊等。鵝口瘡會(huì)引起進(jìn)食時(shí)哭鬧,臍炎可能導(dǎo)致觸碰性啼哭。出現(xiàn)異??摁[需監(jiān)測(cè)體溫、進(jìn)食量并及時(shí)兒科就診。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律記錄喂養(yǎng)、睡眠時(shí)間,注意觀察哭聲特征與伴隨癥狀。哺乳期母親需保持飲食均衡,避免攝入刺激性食物。日??蛇M(jìn)行嬰兒撫觸促進(jìn)感官發(fā)育,但避免過(guò)度搖晃。若哭鬧伴隨拒奶、嗜睡、呼吸異常等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除壞死性小腸結(jié)腸炎、腦膜炎等急重癥。新生兒篩查異常的嬰兒需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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