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殘胃炎和殘胃癌治療

什么是殘胃癌?殘胃癌一般是指發(fā)生于良性胃病術(shù)后殘留胃惡性腫瘤，如果因為惡性病變而作手術(shù)者則應(yīng)指手術(shù)后20年以上發(fā)生胃癌。殘胃癌既可發(fā)生于胃大部切除后殘胃內(nèi)，也可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。

殘胃癌病因

殘胃癌病因尚未完全了解，可能是因為胃手術(shù)改變了胃正常的解剖和生理的功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物作用之下所到導(dǎo)致的。一般的認(rèn)為殘胃癌發(fā)生與下列因素的關(guān)系較密切：

1、胃粘膜損害：主要是因為一方面胃大部切除或者是迷走神經(jīng)切斷之后，胃呈低酸或無酸狀態(tài)，而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保護(hù)性粘液減少，導(dǎo)致了胃粘膜逐步萎縮;另一個方面胃術(shù)后膽汁、胰液和腸液反流對胃粘膜的損害更大。胃粘膜受損后可形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，是胃術(shù)后發(fā)生殘胃癌的主要原因。

2、胃酸減少：胃手術(shù)后胃酸減少，使細(xì)菌在胃內(nèi)的廣泛生長繁殖。而細(xì)菌毒素及膽汁被細(xì)菌分解的代謝產(chǎn)物，有促癌的作用。而且含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝胺(致癌物質(zhì))的合成，這些致癌、促癌物質(zhì)可能促使胃粘膜發(fā)生癌變。

3、疤痕：根據(jù)相關(guān)的資料顯示胃術(shù)后疤痕(甚至是不吸收縫線的刺激)，也可能導(dǎo)致殘胃癌的發(fā)生。

4、手術(shù)方式：胃手術(shù)類型并非重要因素，但是多數(shù)報道稱胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌，可能是采用畢氏Ⅱ式手術(shù)較多所致。另外，有報告稱行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)治療十二指腸潰瘍，在術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生胃癌者。

殘胃癌臨床表現(xiàn)及診斷

殘胃癌臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相同，胃切除術(shù)后10年以上突發(fā)胃納減退、體重減輕、糞便隱血，以及中上腹持續(xù)性疼痛且應(yīng)用制酸解痙藥物不能緩解等癥狀，是本病特異性表現(xiàn)。其診斷主要的方法是胃鏡檢查并取可疑部位粘膜進(jìn)行活檢，其準(zhǔn)確率在90％以上。而且X線鋇餐造影常因為胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，而遺漏較小的病灶，其確診率僅為50％左右。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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