過敏性紫癜腎炎僅次于急性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染而居第四位,是小兒時期繼發(fā)性腎小球病中最常見者。雖大多預后良好,但部分病程遷延、少數(shù)還可發(fā)展至慢性腎功能不全,所以受到重視。
腎外癥狀
絕大多數(shù)以典型的紫癜皮損為首發(fā)癥狀,年幼兒可于手足背、眼周、陰囊、頭皮處有血管神經性水腫,約2/ 3小兒有胃腸癥狀。腹痛最為多見,腹痛雖劇烈,但少陽性體征。常伴程度不一的胃腸道出血,應警惕偶有發(fā)生腸套疊、腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥者。
此外偶伴發(fā)蛋白丟失性胃腸病,自胃腸粘膜丟失大量血漿蛋白致低血漿白蛋白血癥、水腫者。臨床上還需注意少數(shù)患兒的胃腸道癥狀為過敏性紫癜的首發(fā)癥狀,易誤診外科急腹癥。
腎臟受累
過敏性紫癜時腎受累的發(fā)生率報告不一,此與患兒來源、觀察隨訪時間久暫及診斷標 準不一有關。過敏性紫癜中25 %~60 %有尿檢異常,如以腎組織學改變?yōu)闇蕜t90 %以上有腎受累。臨床上年長兒、胃腸癥狀重、皮損反復成批出現(xiàn)。
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