L1脊柱壓縮性骨折通常較好治療,多數(shù)患者通過保守治療或手術(shù)干預(yù)可獲得良好恢復(fù)。治療方法主要包括臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛及椎體成形術(shù)等。
對于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者,通常建議采取保守治療。急性期需嚴格臥床2-4周,配合硬質(zhì)腰圍支具固定,使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,后期逐步進行腰背肌功能鍛煉。若骨折壓縮程度超過椎體高度1/3或伴有神經(jīng)壓迫癥狀,則需考慮經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。骨質(zhì)疏松患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣劑補充。康復(fù)期需避免彎腰負重動作,3-6個月內(nèi)定期復(fù)查脊柱X線評估愈合情況。
患者恢復(fù)期間應(yīng)保持適度活動,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行五點支撐法、小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練,每日補充800-1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,避免久坐久站。睡眠時選擇硬板床,坐立時使用靠墊維持腰椎生理曲度。飲食需增加牛奶、魚類、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素K的食物攝入,戒煙限酒以促進骨愈合。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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