老年慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶和喘息等癥狀。慢性阻塞性肺疾病可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因有關(guān)。
慢性咳嗽是老年慢性阻塞性肺疾病最常見的早期癥狀,初期表現(xiàn)為間歇性咳嗽,隨著病情進展可發(fā)展為持續(xù)性咳嗽??人远嘣谠绯科鸫矔r明顯,夜間睡眠時可能減輕??人钥赡芘c支氣管黏膜炎癥、分泌物增多等因素有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、復方甘草片等藥物緩解癥狀。
咳痰通常與咳嗽同時存在,痰液多為白色黏液或漿液性泡沫痰,清晨排痰較多。急性加重期痰量可能增多,可能出現(xiàn)膿性痰。痰液性狀改變可能提示合并感染?;颊呖勺襻t(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液、標準桃金娘油腸溶膠囊等藥物促進排痰。
氣短或呼吸困難是老年慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀,早期僅在勞力時出現(xiàn),后期逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感到氣短。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺過度充氣、呼吸肌疲勞等因素有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物改善癥狀。
胸悶是老年慢性阻塞性肺疾病患者常見的主觀癥狀,可能與肺過度充氣、膈肌低平、心臟負荷增加等因素有關(guān)。胸悶常在活動后加重,休息后可緩解。患者可遵醫(yī)囑使用茶堿緩釋片、多索茶堿片、氨茶堿片等藥物緩解癥狀。
喘息并非所有老年慢性阻塞性肺疾病患者都會出現(xiàn),多見于急性加重期或合并支氣管哮喘的患者。喘息表現(xiàn)為呼吸時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音,可能與氣道痙攣、黏膜水腫、分泌物堵塞等因素有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用異丙托溴銨氣霧劑、硫酸沙丁胺醇氣霧劑、丙酸倍氯米松氣霧劑等藥物控制癥狀。
老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸刺激性氣體和粉塵。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)自身情況選擇適度的有氧運動如散步、太極拳等,改善心肺功能。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,少食多餐,避免過飽影響呼吸。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥物。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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