牙根是否拔除需根據(jù)牙齒病變程度決定,保留牙根有助于維持牙槽骨結(jié)構(gòu),但嚴(yán)重感染或無法修復(fù)的牙根需拔除。
牙根保留適用于齲壞未傷及牙髓、根尖周病變輕微的情況。通過根管治療清除感染組織后,牙冠修復(fù)可恢復(fù)咀嚼功能。完整牙根能刺激牙槽骨代謝,延緩骨質(zhì)流失,對后續(xù)種植牙或義齒固定更有利。保留牙根前需拍攝牙片評估根尖陰影范圍,若根管鈣化嚴(yán)重或器械分離則治療難度增大。
牙根拔除適用于根折裂至根尖、大面積根尖囊腫或嚴(yán)重牙周炎的情況。長期慢性感染可能引發(fā)頜骨骨髓炎或病灶感染,拔除后需徹底搔刮牙槽窩。拔牙3個(gè)月后牙槽嵴寬度平均吸收,骨增量手術(shù)可能成為種植修復(fù)的前置條件。全身性疾病患者拔牙前需控制血糖或血壓,避免干槽癥或術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
無論是否拔除牙根,術(shù)后均需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避開創(chuàng)面。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動作,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。保留牙根者應(yīng)每半年復(fù)查牙片監(jiān)測根尖狀態(tài),出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)就診。吸煙會影響牙槽骨愈合速度,建議治療期間暫停吸煙。
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