過敏性紫癜是一種由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜有助于控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥。過敏性紫癜的早期表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損害及全身癥狀。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可逐漸蔓延至臀部及上肢。皮疹初期為鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色，最終消退可能遺留色素沉著。皮膚紫癜通常不伴瘙癢或疼痛，但可能因血管炎癥導(dǎo)致局部輕微腫脹。家長需注意觀察兒童下肢是否出現(xiàn)不明原因瘀點(diǎn)或瘀斑，尤其伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，主要累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常呈游走性，可持續(xù)數(shù)天至兩周，一般不遺留永久性關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)，家長發(fā)現(xiàn)兒童關(guān)節(jié)無故腫脹時(shí)應(yīng)警惕過敏性紫癜可能。

3、胃腸道癥狀

胃腸道癥狀多見于兒童患者，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐及便血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹痛程度與皮膚紫癜嚴(yán)重程度不一定相關(guān)，部分患者甚至以腹痛為首發(fā)癥狀。胃腸道癥狀源于消化道黏膜下小血管炎癥，家長需關(guān)注兒童腹痛特點(diǎn)，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛或血便需緊急就醫(yī)。

4、腎臟損害

腎臟損害是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約20%-50%患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿或腎功能異常。腎臟癥狀多在發(fā)病后4-6周出現(xiàn)，少數(shù)可遲至數(shù)月后發(fā)生。輕度腎損害可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能衰竭。家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)，至少監(jiān)測半年以上。

5、全身癥狀

部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等非特異性全身癥狀，這些癥狀通常與免疫系統(tǒng)激活有關(guān)。全身癥狀缺乏特異性，但結(jié)合典型皮膚紫癜可輔助診斷。家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)低熱伴皮膚異常時(shí)，應(yīng)考慮過敏性紫癜可能并及時(shí)就診。

過敏性紫癜患者急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚或關(guān)節(jié)癥狀。飲食宜選擇易消化、低鹽、低蛋白食物，避免可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過度疲勞。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能對早期發(fā)現(xiàn)腎損害至關(guān)重要，尤其發(fā)病后前半年需每月復(fù)查。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、持續(xù)腹痛或尿量減少等情況，應(yīng)立即復(fù)診評估病情變化。日常注意預(yù)防呼吸道感染，因感染可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。