癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作,以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。癲癇大發(fā)作對(duì)患者傷害巨大,甚至危害生命,需要迅速控制,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義,下面介紹幾種抗癲癇大發(fā)作用的常用藥物。
1、苯巴比妥
不僅抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴(kuò)散,使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用快,維時(shí)長(zhǎng)(6hr),毒性低,安全性較大,可作控制大發(fā)作首選。
2、加巴噴丁
機(jī)理不明,可能與加巴噴丁受體所在部位相結(jié)合有關(guān),其結(jié)合部位可能在大腦,可能集中于海馬和新皮層的樹(shù)狀層神經(jīng)元。加巴噴丁作為輔助藥治療部分癲癇發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作取得較好臨床效果,口服吸收迅速,2~3小時(shí)可達(dá)到最大血漿濃度,半衰期5~7小時(shí),需每天服3次,最大優(yōu)點(diǎn)是同其他抗癲癇藥聯(lián)合應(yīng)用無(wú)相加的副作用。
3、托吡酯(妥泰)
具有獨(dú)特的多重抗癲癇作用,通過(guò)雙電壓激活鈉通道狀態(tài)的依賴性阻滯作用,阻滯谷氨酸受體,增強(qiáng)γ—氨基丁酸活性等發(fā)揮療效。它適用于部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、頑固性癲癇。推薦劑量一般從每天0.5~1mg/kg開(kāi)始,每周或每2周增加每天每公斤體重0.5~1mg,逐漸增至每天每公斤體重 4~8mg,逐漸增量可減少不良反應(yīng),并可更好地使劑量個(gè)體化,小兒加量速度可適當(dāng)快些。此藥半衰期小兒較成人短,兩者分別為15~20小時(shí)和20~30 小時(shí),肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速代謝。此藥不宜與苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等聯(lián)用。
4、拉莫三嗪
具有抗葉酸鹽活性的三氮雜苯類化合物,可以阻滯鈉通道,穩(wěn)定細(xì)胞膜,阻止谷氨酸等興奮神經(jīng)介質(zhì)釋放,從而發(fā)揮抗癲癇作用。該藥對(duì)部分癲癇發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作極為有效,而對(duì)原發(fā)性全身性大發(fā)作效果較差,口服后迅速吸收,2~3小時(shí)達(dá)最大血漿濃度,半衰期約24小時(shí),約10%的病人用藥后可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、嗜睡及眩暈等副作用。
癲癇的治療原則是以早為宜,小量開(kāi)始、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng)。藥物種類或劑量的增減均應(yīng)循序漸進(jìn),否則,可能引起藥物過(guò)量或癲癇發(fā)作。
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