腳趾甲往肉里長通常稱為嵌甲,可通過修剪矯正、物理干預(yù)、藥物治療、拔甲手術(shù)、預(yù)防護(hù)理等方式處理。嵌甲多因修剪不當(dāng)、鞋子壓迫、外傷或甲癬等因素引起。
早期嵌甲可用溫水浸泡軟化趾甲后,用消毒指甲剪水平修剪過長部分,避免圓弧形修剪。修剪后使用碘伏消毒甲溝,每日重復(fù)進(jìn)行直至趾甲正常生長。注意保持趾甲長度超過甲床邊緣1-2毫米。
對(duì)輕度嵌甲可嘗試棉球填塞法:將無菌棉絮搓成細(xì)條塞入嵌甲與甲皺襞之間,每日更換并配合碘伏消毒。嚴(yán)重者可佩戴分趾器或矯形夾板,通過機(jī)械分離減輕甲緣對(duì)軟組織的壓迫。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。真菌性嵌甲需聯(lián)用鹽酸特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解。
反復(fù)發(fā)作或重度嵌甲需行部分甲板切除術(shù),醫(yī)生會(huì)局部麻醉后切除嵌入的甲緣。甲母質(zhì)破壞嚴(yán)重者可能需行甲母質(zhì)破壞術(shù),通過苯酚燒灼或激光處理防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期換藥并口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
選擇寬松透氣的鞋子,避免高跟鞋或尖頭鞋長期擠壓。正確修剪趾甲呈方形而非圓形,保留足夠甲緣。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部,保持趾縫干燥。
嵌甲患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走加重壓迫,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)甲床修復(fù),可適量食用雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)紅腫流膿等感染跡象,須立即就醫(yī)處理防止引發(fā)甲溝炎或骨髓炎。兒童及老年人因自愈能力較差,建議家長協(xié)助做好足部觀察與護(hù)理。
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