脊髓性肌肉萎縮常呈進行性發(fā)展,不同類型的患者病程有所不同,往往早期神經(jīng)傳導速度無改變或改變輕微者,預后較好。而早期肌電檢查即見脊旁肌大量纖顫電位和正銳波者,常提示患者將出現(xiàn)呼吸障礙,其預后通常較差。
脊髓性肌肉萎縮屬于中醫(yī)“萎證”范疇,多因內(nèi)臟虧虛,氣血津液不足,筋脈肌肉失卻濡養(yǎng),虧損日久,肢體瘦弱不用而成。其發(fā)病原因主要以脾腎為本,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可辨證分型為濕阻中焦型、脾胃氣虛型、肝腎虧虛型。
1.濕阻中焦:起病緩慢,常與居住、工作于潮濕環(huán)境有關,患者呈漸進性肌無力、肌萎縮、肌束震顫。表現(xiàn)為困倦、乏力、嗜睡、納呆,舌體胖邊有齒痕,舌苔厚膩,甚者如積粉,脈沉緩。
2.脾胃氣虛:患者表現(xiàn)為肢體痿軟無力、食少納呆、腹脹、便溏、面浮不華、氣短、神疲乏力、舌質(zhì)色淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細或沉弱。
3.肝腎虧虛:此型患者以下肢痿軟無力為主,表現(xiàn)為腰脊酸軟,不能久立或伴眩暈、耳鳴、遺精早泄,甚至步履全廢。舌紅少苔,脈沉細數(shù)。
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