重度甲溝炎需通過藥物治療結(jié)合外科干預(yù)處理,主要方式有抗生素治療、拔甲術(shù)、甲床修復(fù)術(shù)、激光治療及物理引流。該疾病通常由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,伴隨紅腫、化膿、劇烈疼痛等癥狀。
細菌感染是重度甲溝炎的核心病因,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等口服抗生素控制感染。若合并真菌感染可聯(lián)用伊曲康唑膠囊。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免飲酒或食用辛辣食物。
當(dāng)甲板嚴重嵌頓或廣泛化膿時,需在局麻下實施部分或全甲拔除術(shù)。術(shù)后使用碘伏紗布包扎,配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。拔甲后新甲生長需3-6個月,期間需保持創(chuàng)面干燥并定期換藥。
反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎可能需甲床成形術(shù),通過切除病變甲皺襞和部分甲母質(zhì),重建甲板生長軌道。術(shù)后需使用康復(fù)新液濕敷促進創(chuàng)面愈合,并穿戴寬松鞋襪減少壓迫。
二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病變組織,適用于伴有甲周肉芽腫的病例。治療后可外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,激光具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需2-3次療程才能根治。
對局部膿腫形成者,需用無菌針頭或手術(shù)刀切開引流,排出膿液后使用過氧化氫溶液沖洗。每日用高錳酸鉀溶液浸泡患指10分鐘,配合魚石脂軟膏外敷可加速炎癥消退。
日常需保持手足干燥清潔,修剪指甲時保留1-2毫米白邊避免再次嵌甲。選擇透氣性好的鞋襪,運動后及時更換。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免吸煙飲酒影響愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴管炎紅線需立即就醫(yī),防止發(fā)生敗血癥等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期可抬高患肢減輕腫脹,夜間睡眠使用防護支具避免碰撞。
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